索取号：QE8101000-2010-020   发文字号：重府〔2010〕69号   发文日期：2010-10-28

各村民委员会：

为加强村卫生室管理，提高农村卫生服务水平，保障农民身体健康，根据《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》及有关卫生法律、法规、规章的规定，为更好地推进村卫生室标准化建设，实行镇村卫生服务一体化管理，提高村卫生室服务能力和技术水平，方便农民就近就医，为广大农民群众提供质优价廉的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务。现结合我镇实际，特制定本实施意见。

一、村卫生室工作原则

（一）按照区域卫生规划的调整，村卫生室承担社区卫生室的功能，充分履行镇基本医疗和公共卫生网底职能。

（二）建设规模应根据我镇地域、服务人口、医疗预防保健需求和镇总体规划，结合本地经济社会发展水平确定。

（三）实施镇村一体化管理，村卫生室接受社区卫生服务中心业务指导、培训、和考核等工作。

（四）坚持“以人为本”的服务理念，关注弱势群体，加强社区疾病综合防治，疾病的早期发现工作，改善就医环境，提供基本医疗服务，积极推进中医药适宜技术的开展，基本实现辖区居民人人享有健康保健。

二、村卫生室设置

（一）设置原则。根据区域卫生规划，按照方便群众、合理配置卫生资源的原则，设置村卫生室。原则上，每个中心村设置1个中心村卫生室，村卫生室服务范围以步行30分钟能达到为宜；偏远地区的自然村设置一般村卫生室；随着行政村的调整，在居住比较集中处，根据实际需求和医疗卫生需求情况，原则上城区按3-5个居委会的地域或0.5-1万常住人口设置一个社区卫生服务站或村卫生室。

（二）村卫生室经区卫生行政部门审批并颁发《医疗机构执业许可证》后，方可从事诊疗活动。

（三）合理确定乡村医生人数。每个中心村卫生室配备2-4名、每个一般村卫生室配备1-2名具有执业资格的乡村医生。

三、基本建设标准：

硬件建设：新建中心村卫生室用房使用面积不少于120平方米，一般村卫生室使用面积不少于60平方米，在村卫生室外墙高处醒目位置设置全市统一的社区卫生服务标识。根据村卫生室职责功能和相关工作规范，设置诊疗室、药房（药柜）、治疗室、注射室、观察室、信息管理室、康复室和健康教育室设观察床，基本设施设备配置标准与软件建设按沪卫基卫〔2006〕5号文件要求。

四、村卫生室职责

1、坚持预防为主，以公共卫生和预防保健为主要任务。在社区卫生服务中心的指导下，依法开展农村疾病预防控制，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、职业病和寄生虫病，积极开展慢性非传染性疾病的防治与管理；及时处理并协助处理传染病疫情和突发公共卫生事件；依法开展妇幼保健工作，负责本村内的孕产妇及儿童系统管理,协助乡镇防保站做好儿童免疫规划预防接种等工作。

2、做好农村常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导。

3、积极支持、宣传新型农村合作医疗试点制度。

4、积极推动农民健康教育行动，大力宣传普及卫生科学知识，促进农民养成良好的卫生习惯，建立健康的生活方式，提高群众的自我防病和保健能力。

5、积极运用中医药的诊疗方法和适宜技术，并因地制宜为当地群众服务。

6、协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进卫生村镇建设。

7、协助卫生监督机构做好本村卫生监督检查和指导服务工作。

8、完成疫情、出生及死亡等各种村级卫生统计信息的记录、收集、整理和上报。

9、协助开展计划生育指导工作。

10、完成上级卫生行政部门布置的其他工作。

五、村卫生室业务管理

（一）推行村卫生服务一体化管理。社区卫生服务中心对村卫生室在行政、业务、药品、财务等方面实行统一管理。村卫生室要积极参与村卫生服务一体化管理。

1、实行聘任制度：根据实际情况，每年签订聘用合同书，签订室长聘任书。

2、建立乡村医生例会制度：社区卫生服务中心每月召开1次乡村医生业务例会，例会内容主要是总结、布置工作，进行业务知识培训，沟通、交流思想，相互提供信息。

3、业务管理：每年制定乡村医生学习制度，涉及内容：疾病诊断、病史书写、用药以及消毒隔离的实际操作等方面，制定了考核制度，并将考核成绩与经济挂钩，年内中心对乡村医生每年考核4次，并采取不定期的抽查。

4、业务指导：社区卫生服务中心医务科按照乡村医生实际需要，在消毒隔离、病史书写、合理用药等方面的作出培训计划，并根据实际情况随时更新培训内容，并参与对村卫生室的考核。适时推进在岗乡村医生进社区卫生服务中心有关科室实习事宜，安排带教老师应认真负责，有针对性的开展带教工作。

5、药品管理：村卫生室药品统一由社区卫生服务中心采购，并要求卫生室严格做好药品的验收、归类、存放。每月对药品进行盘点，做到账物一致，还不定期对药品管理进行抽查。村卫生室药品的进、存、盘，做好明细账，并参与对村卫生室的考核。

（二）村卫生室应当在许可的执业范围内开展诊疗活动。

（三）村卫生室应当建立健全各项规章制度和诊疗操作规程，必须做到看病有登记、用药有处方、收费有票据、进药有凭证、转诊有记录，制度职责、业务范围、收费标准上墙。

（四）村卫生室应严格按照青浦区卫生局下发的《村卫生室基本药物目录》使用药物，坚持合理安全用药，不得擅自扩大用药范围。严禁使用过期、失效、霉烂、虫蛀、变质的药品，严禁使用剧毒药品、毒麻精神药品，不得滥用抗生素。

（五）不具备抢救条件（无社区卫生服务中心医护人员在场，无供氧设备、急救药品和观察床）的村卫生室不得进行输液和青霉素注射，并实行输液许可证制度，由社区卫生服务中心下发并进行监管。

六、村卫生室人员、财务管理

（一）乡村医生实行执业注册制度。乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务。未经注册的不得从事乡村医生工作。具体：

1、具有执业乡村医生按照沪卫妇基〔2002〕31号《关于本市乡村医生纳入执业医师管理的实施意见》的文件要求进行管理。

2、乡村医生必须取得乡村医生资格证书，暂未取得乡村医生资格证书的中专医学院校毕业生，按照沪卫妇基〔2004〕7号文件《关于国务院〈乡村医生从业管理条例〉的实施意见》的要求进行管理。

（二）社区卫生服务中心制定本镇乡村医生的业务培训计划，采取多种渠道、多种层次、多种形式提高乡村医生的业务水平。至少每年对乡村医生开展6次培训，培训内容应包含中医药知识和技能的培训。

（三）乡村医生养老保障制度。

1、具有医士职称的在职乡村医生按照青镇保办发〔2005〕1号《关于实施（上海市小城镇社会保险暂行办法）若干问题处理意见的通知》文件精神,享受小城镇社会保险。

2、本镇农村男年满60周岁、女年满55周岁在乡村医生岗位上执业满10年，且尚未享受本市城保、镇保、征地养老待遇的到龄离岗和因特殊原因离岗的乡村医生。按照青委办〔2007〕31号文件执行。

（五）乡村医生的报酬：乡村医生的报酬由镇统筹解决：即根据当前乡村医生的人数实际情况及各村（居）服务人群，不低于20元/人的标准收取统筹经费，由各村(居)集体负担，不足部分由镇财政根据实际进行补助，经费由卫生服务中心统一管理。社区卫生服务中心根据乡村医生的工作表现、质量、年限及技术职称，制定基本工资、绩效工资、效益工资以及考核制度,做好乡村医生的分配.

（六）村卫生室应当建立健全收费、财务等项管理制度，实行规范化管理。

1、社区卫生服务中心加强一体化账户的资金使用监管。规范“一体化”会计制度，以收定支、列项支出、独立经济核算。

2、村卫生室严格按照物价部门规定收费，对卫生室资金由社区卫生服务中心统一进行管理。建立总账及乡村医生药物进、销、存明细账等相关账簿；每月定期发放工资，并正确出具每月工资清单。

  

  

二〇一〇年十月二十八日