办理结果：解决或采纳

汤罗嘉委员：

您在区政协第六届委员会第五次会议上提出的第077号《强基层，积极推进医联体内患者服务的连续性》的提案已收悉。您的提案紧扣我区国家紧密型城市医疗集团试点建设要求，精准契合当前工作要求，深刻剖析了当前医联体内服务连续性不足的突出问题，提出建议贴合我区医疗工作实际、针对性极强、可操作性突出，为我委进一步强基层、促协同、优服务提供了重要遵循。我委高度重视，组织专题研究部署，结合实际，逐项梳理落实举措、压实工作责任，现将办理情况答复如下：

近年来，我区作为全国紧密型城市医疗集团试点，始终以强基层、促协同为核心，着力推进医联体内资源整合、服务联动，逐步提升患者就医连续性和获得感。针对您提案中提出的建议，我委聚焦医联体协同效能提升，重点推进以下工作：

一、深化检查检验互认，降低患者就医成本

目前，长三角生态绿色一体化发展示范区已实现55家公立医疗机构全面接入跨域医学检查检验结果互联互通互认平台，医学检验结果互认项目共243项，医学影像检查互认项目共585项。2025年累计互认56.31万人次，互认率达98.77%。我委将以长三角生态绿色一体化发展示范区建设为契机，依托区域医疗协同服务平台，不断拓宽医疗检查检验、病历资料等互认项目覆盖面，优化跨区域互认流程，切实为群众提供更便捷、高效、优质的跨区域医疗服务，让群众在家门口就能享受同质化医疗保障。

二、统一药品目录衔接，保障用药同质化

依托医疗集团试点工作，试点开展区域中心云药房建设，不断完善药品供应保障体系、提升区域药学服务能效。目前已完成医疗集团药事管理与药物治疗学委员会的组建工作，并制定完成医疗集团药品初始目录，今年将重点选取糖尿病、高血压等重点病种推行同质化诊疗，制定统一临床路径，尽量统一病种用药目录，逐步缩小上下级机构诊疗用药差距，提升常见病慢性病药品目录吻合度，着力破解患者跨机构就医用药衔接不畅问题。

三、组建特色专病联盟，提升团队业务能力

在紧密型城市医疗集团建设的框架下，目前中山青浦分院结合全加专、名医工作室、联合病房等工作，全力支持社区卫生服务中心打造“一社区一专科”。红房子青浦分院牵头组建长三角妇产科医疗联合体；区中医医院牵头组建中医针灸、肿瘤、睡眠、妇科、疼痛五大学科联盟，定期到社区卫生服务中心开展专家门诊、教学查房、病例讨论、业务培训、指导课题等工作；区精神卫生中心聚焦心理健康服务，协助社区卫生服务中心全覆盖开设精神科门诊，推进长效针剂下沉社区、进家庭。下一步我委将结合我区疾病谱特点和群众就医需求，扩大专病联盟建设，拓展联盟服务内容，健全联盟运行机制，常态化开展联盟业务学习、病例研讨、疑难病例会诊等形式，实现专科资源共享、优势互补，推动专科团队业务能力持续提升。

四、深化人才柔性流动，提升转诊服务质量

一是深化人才内部流动，扩大医院骨干挂职社区副主任、双向挂职锻炼的覆盖面，明确挂职期限、工作职责与考核标准，鼓励优质医疗人才下沉基层。扩大人才培养覆盖面，整合集团内教学资源，开展线上线下相结合的继续教育、技能培训等活动，提升全体医务人员专业素养。二是规范转诊流程，制定统一的双向转诊指征、流程规范与考核标准，明确常见病、多发病下转及疑难重症上转的具体条件，确保转诊合理有序。建立转诊跟踪反馈机制，安排专人负责转诊患者全流程对接，确保上转患者得到及时救治、下转患者获得持续康复指导，形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗格局。

五、强化基层赋能，提升家庭医生服务能级

以家庭医生签约服务为抓手，夯实基层服务基础。一是提升家庭医生专业能力，制定家庭医生年度培训计划，由医联体牵头医院专科专家开展针对性培训，重点覆盖常见病诊疗、慢病管理、转诊衔接等内容。二是丰富家庭医生服务内涵，优化家庭医生签约服务包，分层分类提供服务，全面开展社区体重管理。依托上海健康医学院等高校及市、区级优质医疗资源，探索更紧密的合作模式，实现资源整合与共享。深入开展“家庭医生特色服务项目”，提升家医服务质量。三是强化技术支撑，依托远程医疗服务平台，为家庭医生提供远程会诊、远程指导服务，解决基层诊疗难题。同时，在华新、金泽、白鹤社区卫生服务中心试点联合病房建设，选派相关科室副高及以上职称医师任联合病房业务主任，每周定期下沉查房、坐诊、带教，派驻高年资医师驻点指导，解决诊疗疑难问题。

六、打破信息孤岛，构建区域百姓健康网

通过区域卫生数据平台建设，目前已实现区域内以人为中心的健康档案数据互联互通，涵盖就诊、检查、处方等多方面信息。各医疗单位根据《上海市卫生健康数据统一采集标准》等技术规范已完成病人就诊数据、检验检查报告及影像等数据上传，已实现检验检查结果的互联互通互认。我委将根据《上海市青浦区公共数据安全管理办法（试行）》《卫生健康数据分类分级要求》（DB31/T 1545-2025）等上级部门有关要求，今年重点推进区域卫生数据平台卫生健康数据分类分级工作，进一步规范区域卫生健康数据活动，保障数据安全，维护个人和组织的合法权益，促进卫生健康数据有序流动和开放共享。

七、深化医防融合，构建全生命周期健康防治网络

推动医疗服务与公共卫生服务深度融合，构建全链条、全生命周期健康防治网络。一是健全医防协同机制，建立医联体牵头医院与区疾控中心、社区卫生服务中心联动机制，定期开展公共卫生服务研讨、疫情防控演练，推动医疗资源与公共卫生资源协同发力。二是加强主动健康服务，依托家庭医生签约服务，开展重点人群健康筛查、慢病随访、健康宣教等服务。结合季节特点，开展传染病、慢性病等健康宣教，提升居民健康素养。三是构建全生命周期服务体系，整合预防、诊疗、康复、护理等服务资源，为居民提供从健康筛查、疾病诊疗到康复护理的全链条服务，重点推进老年康复、慢病管理等服务，切实提升居民健康保障水平。

下一步，我委将以此次提案办理为契机，认真吸纳您的宝贵意见建议，持续聚焦紧密型城市医疗集团建设，进一步深化医联体协同联动，补齐基层服务短板，优化服务流程，提升医联体内患者服务连续性和便捷度，切实增强辖区群众就医获得感、幸福感、安全感，推动我区卫生健康事业高质量发展。

主办单位:青浦区卫生健康委员会

二〇二六年五月十五日