关于长期护理保险定点评估问题的建议及答复
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主动公开
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青浦区卫生和计划生育委员会
2019.06.05
背景和问题
为适应人民群众日益增长的健康需求和城市经济社会发展的新要求，积极应对上海人口老龄化带来的挑战，加快构建本市老年医疗护理服务体系，根据《上海市老年人权益保障条例》，《上海市长期护理保险试点办法》的规定，年满60周岁的职工医保或居民医保参保的失能老人，可自愿申请老年照顾统一需求评估。经评估后，评估等级为二至六级的失能老人，由定点护理机构为其提供相应的护理服务，并按规定结算护理费用。但是，在实际评估等级登记过程中，存在评估结果于老人实际身体情况不符合的现象。造成评估公司人力资源的浪费，影响到评估结果的公正客观性。为更好的做到以人为本，达到聚焦以失能失智老年人的基本服务需求。
建议
一、由各街道（镇）社区事务受理服务中心可根据申请人的实际情况进行初步审核，提供《上海市养老服务补贴审批表》的填写。
二、低收入家庭的老人申请时需提供养老金收入情况证明，社区事务受理中心可以对申请人的家庭经济状况经行经济核实。
三、对城乡居保中的高龄老人，职工老年遗属，重残人员以及有过重大贡献的老红军，离退休干部，革命伤残军人实行标注。
四、加强定点护理服务机构的管理，严格执行长期护理保险服务内容的实施。
五、提升队伍素质，加强老年评估护理服务队伍能力建设，广泛开展教育培训，提升职业能力，加强服务队伍作风建设，增强服务意识，规范服务行为，提升服务水平。
六、建立诚信机制，对伪装失能状况的；伪造虚假病史材料的；采取不正当手段干扰评估的；贿赂，威胁，恐吓评估人员的；两年内不得申请评估。确保申请材料的真实性，合法性和有效性。
在政协第五届委员会第三次议上提出的第056号提案《关于长期护理保险定点评估问题的建议》的办理意见答复如下
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一是加大长护险服务的宣传推广。充分利用各种信息传播媒介，宣传长护险政策和相关服务内容，提高居民知晓率和利用率。二是打造专业化的评估队伍。建立对评估人员的考核培训机制，定期开展培训和考核，实行末位淘汰制度。三是制定标准化的评估和服务流程。制定区内标准化的评估和服务规范和操作手册，评估机构和服务机构也应建立相关规章制度。四是加强评估机构的规范化管理。从制度建设，标准规范入手，开展对评估机构诊疗范围、人员资质、文书管理等关键环节的管理，开展重点专项监督检查。五是完善透明化的考核和监管体系。加强长护险评估的监管机制建设，探索政府购买服务形式引入第三方专业质控队伍，进行全面评估，明确评估和监管的主体、内容和运行机制，建立长护险评估诚信档案。
协办单位:青浦区卫生健康委员会