2024年青浦区医保局“双随机一公开”抽查情况
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主动公开
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2024.10.23
一、随机抽查事项清单
(一)医疗保障执法事项
1、总额预算指标实际使用、同比增长情况是否符合规定
2、参保病人出院人次、住院次均费用及同比增长情况是否符合规定
3、检查化验、治疗是否合理
4、处方是否规范,用药是否存在超量、超品种、超适应症、超范围、跨科、分解处方、重复处方等情况
5、新增项目、约定服务项目、特殊收费项目、自制制剂是否有相关批文及医保准入许可
6、诊断、治疗设备是否取得生产许可证、使用合格证和收费许可证及法定强检资料
7、核查中医治疗项目操作人员的资质
执法依据:《医疗保障基金使用监管条例》、《上海市基本医疗保险监督管理办法》(31号令)。
(二)医疗卫生执法事项
1、检查医疗机构资质(《医疗机构执业许可证》、人员资格、诊疗活动、健康体检)管理情况 现场检查、监督抽检、 《中华人民共和国执业
2、卫生技术人员(医师、外国医师、香港澳门医师、台湾医师、乡村医生、药师、护士、医技人员)管理情况
3、药品和医疗器械(麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械)管理情况
4、医疗文书(处方、病历、医学证明文件)管理情况
5、医疗技术(医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目)管理情况
6、核查中医治疗项目操作人员的资质
执法依据:《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《护士条例》。
二、检查对象名录
上海袁氏中医门诊部、上海沪大中医门诊部、上海会金中医门诊部、上海协爱早安中医门诊部、上海童青堂中医门诊部、上海新缘堂中医门诊部
三、抽查情况、查处结果
上海新缘堂中医门诊部未发现问题。上海袁氏中医门诊部、上海沪大中医门诊部、上海会金中医门诊部、上海协爱早安中医门诊部、上海童青堂中医门诊部发现相关问题待后续处理。