索取号：QF0104000-2011-001 发文字号：青朱府(2011)24号 发文日期：2011-04-11

各村（居）：

        为了帮助大病患者和家属渡过难关，更好地开展“献爱心送温暖”活动，切实保障人民的基本医疗需要，防止因病致贫、因病返贫。依据上海市城镇职工基本医疗保险、青浦区新型农村合作医疗、上海市社会救助办法以及上海市慈善基金会章程规定，特制定青浦区朱家角镇大病帮扶专项资金实施办法。

        一、帮扶的对象和范围

        （一）帮扶对象：

        1、具有朱家角镇常住户籍的全镇大病居民；

        2、因政策因素，外省市户籍人员婚入，户口不能迁入本镇户籍的外来配偶及其子女；本市户籍人员婚入，户口未迁入本镇的不可享受；

        3、无婚姻关系，但因直系亲属关系，户籍迁入本镇的，一年后享受该办法。

        （二）帮扶范围：

        1、医疗总费用自负部分扣除医疗救助、合作医疗补助等各类补助，超过家庭可支配收入壹万元以上的部分。

        家庭可支配收入的界定：

        (1)帮扶对象本人及配偶：年收入扣除当年度上海市城乡居民最低生活保障线（例：2011年度城镇：505元／月×12月、农村：360元／月×12月）×110%为计算依据；

        (2)子女：所有子女的总收入的20%列入为计算依据；（不包括子女配偶）

        (3)有工作单位的，提供盖有单位公章的收入证明；

        (4)已退休的，提供相关部门出具的退休工资证明或养老工资卡复印件；

        (5)失业人员，提供劳动部门出具的失业证明，领取失业保险金的也算收入；

        (6)个体工商户等不能提供收入证明的，以当年度本市城镇职工最低工资标准计算；

        (7)其他各类人员，提供能证明相应身份和收入的证明。

        2、享受民政部门最低生活保障的家庭（即：城镇、农村低保户）、持证残疾人优先帮扶；

        3、对特殊病例一事一议，由领导小组商讨确定。

        二、帮扶标准

        （一）帮扶额度：

        1、一般帮扶对象：

        10000元——30000元，补助30%；

        30001元——50000元，补助40%；

        50001元——100000元，补助50%；

        100001元——150000元，补助55%；

        150001元——200000元，补助65%；

        200000元以上，补助70%，以上标准实行分段计算。

        2、特殊帮扶对象：

        民政部门确认的低保户家庭的病人及残疾人本人，在一般帮扶对象的帮扶比例上，每个补助金额段各增加5个百分点；一户多残的残疾人医疗费用可以合并计算。

        3、非政策因素，可参加但不参加任何医疗保险的大病病人，在相应的帮扶比例上，每个金额段各下降10个百分点。

        4、合作医疗的参保对象，因个人因素不参加合作医疗保险而失去合作医疗基金的补偿，这类病人在享受镇大病帮扶政策时，减半补助。

        5、非城镇医保约定的医疗机构（私立医院）或商业药店就诊或购药的发票，在相应的帮扶比例上，每个补助金额段各下降10个百分点。

        （二）最高限额：

        原则上，一般帮扶对象最高补助金额为拾万元，特殊帮扶对象最高补助金额为贰拾万元，特殊病例由领导小组商讨决定。

        三、申报程序

        (一）符合条件的帮扶对象向村（居）委会申请，由村（居）委会初审合格后，经村（居）民代表讨论通过，由村（居）委会主任签字盖章后送镇大病帮扶领导小组办公室（社保中心）。

        (二）申请时须提供的资料：

        1、帮扶对象户口簿、身份证复印件，如是残疾人还应提供残疾证复印件；

        2、大病帮扶家庭情况调查表；

        3、家庭成员收入证明（附全年工资清单）；

        4、申请大病帮扶对象原则上凭医院发票原件，提供复印件的，请提供原件所存单位的待遇享受证明（参加合作医疗实时结报的也要提供发票，凭发票来窗口报销的除外）。

        （三）大病帮扶对象的家庭可支配收入、补助金额均应在各村（居）委会的村(居)务公开栏及所在村（居）民小组公示5天以上，无异议、无举报、无失实，方可发放补助。

        (四）相关责任：

        帮扶对象应如实申报，如果故意隐瞒或虚报事实，经举报查实，或调查核实，取消帮扶资格，追回帮扶资金。

        四、其他说明

        (一)上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目：如各种美容、整形治疗、矫形治疗、健美治疗等非疾病治疗项目，发生的医疗费用不得申请大病帮扶。

        (二)因交通事故、工伤、酒后闹事、斗殴、自残、以及不属于上海市城镇基本医疗保险范围的项目不得申请大病帮扶。

        (三)申请大病帮扶对象一律凭正规医疗机构发票，癌症等认定的大病病人确需到其他商业药店购药或私人诊所就诊，凭城镇医保约定的正规医疗机构医生开具的处方，否则不得申请大病帮扶。

        五、本实施意见自二0一一年一月一日起执行，以公历年度发票为单位计算。

        六、本办法解释权属朱家角镇大病帮扶领导小组办公室。

              

二○一一年四月十一日