各村、居及相关单位：

为贯彻《中华人民共和国精神卫生法》、《全国精神卫生防治体系发展指导纲要（2008—2015 年）》和《上海市精神卫生条例》，推动实施《重性精神疾病管理治疗工作规范》（2012 版）和中央对加强严重精神障碍患者救治救助工作的有关文件精神，做好我镇严重精神障碍患者检出和管理工作，切实掌握严重精神障碍患者信息，保证精神卫生服务质量，提高全镇精神障碍患者的检出率、管理率，降低危险行为的发生，特制订本方案。

一、项目目的

以高度的政治责任感和社会责任感，对辖区人员定期开展线索排摸，及时发现行为异常人员，及时上报并动员至精神卫生专业机构就诊，做到严重精神障碍患者（6 大类疾病，包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）的早发现、早就诊、早诊断、早管理、早治疗。

二、项目目标

2016 年底前，我镇严重精神障碍患者检出率在现有基础上提高0.5‰的工作目标。

三、项目内容

（一）项目对象

1、辖区实有人员；

2、至区精神卫生中心就诊的行为异常人员（疑似精神障碍患者）；

（二）部门职责

1、镇精防联席办公室

（1）全面组织开展工作，组织各村（居）委成立疑似精神病人线索调查小组，线索调查小组人员由所在派出所民警、村（居）委干部及社区卫生服务中心精防医生等组成，定期召开工作例会，加强各部门协调。

2、各村（居）委

（1）根据公安部门和人口办提供的实有人口信息，落实专人负责，对辖区人员中有行为异常者定期（每季度一次）开展全覆盖疑似精神病人的线索调查与排摸，并填写《行为异常人员线索调查问题清单》(见附件1)，每季度第一个月3号前将季度汇总表（见附件2）上报至社区卫生服务中心。

（2）对行为异常人员，动员家属或由村（居）委干部、民警陪同至区精神卫生中心门诊就诊，如确诊为严重精神障碍疾病的，根据病情需要，选择住院治疗或者门诊治疗，并提供患者基本信息，签知情同意书(见附件3)。

3、社区卫生服务中心

协助做好村（居）委行为异常人员线索排摸调查，定期汇总辖区各村（居）上报的《行为异常人员线索调查问题清单》信息，并按照要求上报区疾控精神卫生分中心；对确诊患者及时上门核实基本情况，同时录入严重精神障碍患者网络管理系统，落实规范管理。

四、项目要求

（一）加强领导，确保项目各项工作落实到位。

镇精神卫生联席会议办公室要高度重视严重精神障碍患者发现管理工作，加强严重精神障碍患者发现管理的组织领导，积极协调辖区综治、卫生、公安、民政、教育、残联等部门，明确职责，督促落实措施、严格信息、数据保密制，确保组织有力，实施到位。

（二）加强培训，提高发现管理率，降低肇事肇祸率。

社区卫生服务中心提供技术支撑，负责对严重精神障碍患者发现工作开展业务指导，提高线索排摸调查小组人员对行为异常人员的识别能力，提高疑似患者的发现率。

（三）加强沟通，形成例会机制。

为有效落实项目工作，依规范进行，镇精神卫生联席会议办公室要定期组织相关人员召开例会，加强部门之间沟通交流，确保工作常态化管理。

（四）患者检出与管理要和绩效考核相结合。

街镇要把严重精神障碍患者的检出、管理率与绩效考核相结合，加大疑似患者的发现力度，及时进行上报。同时，各社区卫生服务中心要做好辖区确诊患者的管理和双向转诊，确保患者的权利得到保障。

附件：1.《行为异常人员线索调查问题清单》

2.《 重固镇严重精神障碍患者线索调查季度汇总表》

3.《参加重性精神疾病患者管理治疗网络知情同意书》

 

附件1

行为异常人员线索调查问题清单

 

指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：

1.曾经住精神病院，目前在家。 有（ ）没有（ ）

2.因精神异常而被关锁在家。 有（ ）没有（ ）

3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 有（ ）没有（ ）

4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。 有（ ）没有（ ）

5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有（ ）没有（ ）

6.在公共场合行为古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有（ ）没有（ ）

7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。 有（ ）没有（ ）

8.过分话多（说个不停）、活动少，到处乱跑，乱管闲事等。 有（ ）没有（ ）

9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。 有（ ）没有（ ）

10.自杀，或者自残。 有（ ）没有（ ）

11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。 有（ ）没有（ ）

注释：1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗卫生机构的医生或经过培训的调查员在对知情人调查提问时填写。

2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。

3.每个问题答为“有”或“没有”。

4.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。

 

填表机构名称：??????? 填表人：??????

填表时间： 年 月 日

 

 

 

 

 

附件2

重固镇严重精神障碍患者线索调查季度汇总表
201?? 年 第???? 季度
上报村居：?????? 村（居）委
村居委	辖区总人口		实际排摸人数	发现疑似精神病人		送诊	备注
注：1.每季度第一个月3个工作日前上报。
填报人：		审核人（分管领导）：				上报日期：

 

 

附件3

参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

 

患者姓名：?????? 性别：????????? 出生年月（公历）：?? 年? 月? 日

现住址： 市（省） 区(县) 街道(乡、镇) 村（弄） 号 室

疾病诊断：

知情同意书签字人姓名：?????? 与患者关系： 患者本人 监护人 亲属知情

同意书签字人现住址： 市（省） 区(县) 街道(乡、镇) 村（弄） 号? 室?? 联系电话：

本人（代表患者）同意下列事项：

①为了有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）的随访和康复指导。

②同意社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）。

③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）的随访和康复指导。

④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。

以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。

（ ）同意参加???? （ ）不同意参加

 

签字人（签名）：

签字时间： 年 月 日