项目名称

2017年老年人体检支出

预算金额

1458万元

主管部门

青浦区卫生和计划生育委员会

评价分值

87分

评价等级

良

主要绩效

从总体上看，体检组织工作安排较合理，实施较为有序，项目验收基本达到了预定的数量、质量和时效要求，基本上实现了项目设立的预期目标。但项目也存在管理制度不完善、信息化建设较为薄弱、预算编制不合理等问题。

资金使用方面，2017年预算执行率为100%。项目产出方面，通过一级医疗机构街镇社区卫生服务中心、二级医疗机构朱家角人民医院、镇政府等多级部门，协同完成了体检任务。2017年完成老年人体检共计62521人，本年度参检率达到65.52%。项目效益方面，通过财政资金的投入，有效保障了老年人的健康保健工作，提升了区内老年人健康保健意识。同时重点健康问题实施干预措施，减少了区内主要危险因素。

主要问题

1.缺少相应的业务管理制度。业务管理方面，区社区卫生服务管理中心在向体检实施单位部署体检工作时，未与相关单位就宣传工作、后勤保障、安全保障措施等工作的规范性达成书面协议，没有形成明确的制度文本，导致相关工作缺乏质控标准；在考核机制的建立方面有所欠缺，体检工作部分环节缺少相应的监督制度，以及阶段性的考核机制，在一定程度上难以有效保障体检服务的质量和产出效果。

2.信息化建设薄弱。老年人体检的数据录入、统计、分析由金康3.0软件平台支持，系统汇总统计功能较单一，缺少疾病分类中的单病种统计数据、缺少参检人群性别、年龄分布等分类统计功能；体检平台数据接口未与区疾控中心、社区家庭医生中心等平台接口相关联，导致健康体检数据不能共享，难以为后续老年人健康管理服务的开展提供支撑。

3.预算编制不合理。预算单位按照预估人数乘以套餐单价编制年度预算,2017年实检人数超出预估人数2521人，超预算金额在次年向财政提出预算追加申请。由于人口老龄化趋势，实检人数逐年递增，但近两年预算单位仍以参检人数6万人进行测算，从预算编制的角度来说缺乏严谨性。

整改建议

1.进一步健全建立项目管理制度，规范流程操作要求。对项目实施过程中管理制度不明确的工作，如体检前期宣传告知、医疗设备物资的管理、医务服务团队的质控，中期的监督考核、事故防控，后期的健康档案管理、体检结果反馈等工作，建议理清项目管理环节，并制定与各管理环节相匹配的管理制度。

2.进一步落实项目管理制度。须按照体检工作要求明确业务责任主体，制定与责任主体职责范围相匹配的管理指标，制定相应的管理制度以及考核办法，与责任方就项目组织管理的规范性达成书面约定，进一步落实项目管理制度。

3.完善信息化功能，延伸后续健康管理。应进一步完善信息化功能，体检后获得的老年人健康数据需进行更深层次的分析应用，设置个性化数据统计功能来实现各类疾病人群分类管理；现行的信息系统不能为后续老年人健康服务的有效开展提供支撑，应考虑对接社区家庭医生等信息系统，关联卫生系统业务平台，提高信息共享率，延伸体检后续的健康管理服务。

4.预算编制进一步精细化。预算单位可结合老年人口变动趋势，进一步合理预估参检人数。建议预算单位在2019年预算编制过程中，分析老年人口每年的递增数和参检率这两个数据，科学测算参检人数，使预算编制更加精细化，从而减少预算调整。

整改情况

1.针对“进一步健全建立项目管理制度，规范流程操作要求”的整改建议，对已经制定并在实践中落实的环节加大年终考核权重。对尚未完善的环节，组织所有社区卫生服务中心做评价报告解读并讨论制定相关方案，并在下一年度试行。

2.针对“进一步落实项目管理制度”的整改意见，已拟定工作协议，明确责任主体，以及职责范围相匹配的管理指标。

3.针对“完善信息化功能，延伸后续健康管理。”整改建议，已根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》选择金泽社区做改版试点，要求系统能够完整统计和调阅全区健康档案，包括老年人健康管理档案，同时明确对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者匹配业务管理系统，开展相应的慢性病患者健康管理。

4.针对“预算编制进一步精细化”的整改建议。已落实在2019年预算编制过程中，分析老年人口每年的递增数和参检率这两个数据，科学测算参检人数。

评价机构

上海文汇工程咨询有限公司