各村（居）：

现将《练塘镇社区居民大肠癌筛查实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

特此通知。

 

  

 

  

练塘镇社区居民大肠癌筛查实施方案

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》关于实施国家重大公共卫生服务项目的精神，按照《上海市人民政府关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》（沪府发[2011]18号）以及青浦区卫生局青卫防【2013】40号《关于组织开展本区重大公共卫生服务项目“青浦区社区居民大肠癌筛查”的通知》的相关要求，本辖区积极开展大肠癌筛查工作，具体方案如下：

一、项目目标

通过开展社区居民大肠癌筛查，提高市民大肠癌防治知识知晓率，提高大肠癌癌前期病变的检出率，提高新诊断大肠癌的早诊率和早期率，降低大肠癌死亡率和未来发病率。

提高社区疾病筛查服务能力和医疗机构规范化诊治能力，逐步形成规范化、长效化的社区大肠癌筛查工作机制。

??? 防控制中心制中心，由区县疾病预防控制中心按照有关要求上报二、项目时间

2015年4月1日-8月30日全面实施。

三、项目范围和对象

按照“知情、同意、自愿、免费”的原则，为本辖区的50-74岁女性常住居民和60-74岁男性常住居民提供大肠癌筛查服务。

四、工作内容

（一）宣传发动

3月份通过社区宣传动员等方式，广泛宣传大肠癌筛查的重要意义和项目内容，提高社区居民对大肠癌筛查的知晓度和参与度。

（二）社区筛查

1．知情同意

向居民发放《上海市社区居民大肠癌筛查知情同意书》（附件1），介绍筛查的意义，可能的风险和获益。居民在仔细阅读知情同意书上的内容后，如果愿意参加筛查，须在知情同意书上签字确认。由各村居卫生干部收集后统一登记，将收集到的人数4月5日前上报社区卫生服务中心预防科。

2．筛查登记

居民携带本人身份证和知情同意书至就近村卫生室接受筛查登记。社区服务中心对符合条件的居民进行登记，将其信息录入专用数据库。

3．危险度评估

社区卫生服务中心采用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》（附件2）对居民的大肠癌患病风险进行评估。

4．便隐血试验（FOBT）检查

社区卫生服务中心向完成筛查登记的居民发放采便器，每人2支，并告知采便器使用方式。居民在规定时间内将采集好样品的采便器送至村卫生室或居委卫生干部，由村医或居委卫生干部将采便器统一上交至社区卫生服务中心。社区卫生服务中心预防科应督促村医或居委卫生干部及时送检。

5．结果判断

社区卫生服务中心根据居民的大肠癌患病风险评估和便隐血试验（FOBT）结果判断筛查结果。

大肠癌危险度评估为阳性或2次便隐血试验（FOBT）中任意1次结果为阳性者，即为初筛阳性；大肠癌危险度评估为阴性且2次便隐血试验（FOBT）结果均为阴性者，即为初筛阴性。

6．健康宣教

初筛阳性者，社区卫生服务中心对其发放《上海市社区居民大肠癌筛查初筛结果和诊断性检查建议书》（附件3），告知和动员其及时前往所在区（县）定点医疗机构进行肠镜检查。（该项目自费）

初筛阴性者，社区卫生服务中心对其发放《上海市社区居民大肠癌筛查初筛结果通知》（附件4），建议每3年接受一次大肠癌筛查。

（三）跟踪随访

社区卫生服务中心对初筛阳性居民进行跟踪随访，及时了解其肠镜检查结果、病理诊断信息，并督促其遵医嘱复查或随访。

对确诊大肠癌的筛查对象了解其手术和其他治疗信息。对初筛阳性而未及时接受诊断性检查者，督促其及时检查，给予健康教育。

对肠镜检查后发现病变需要治疗的筛查对象，可由提供治疗的医疗机构按照诊疗规范进行随访和复诊。

初筛阳性但肠镜检查未发现异常的居民，建议其每年进行一次便隐血检查。

（四）信息管理

社区卫生服务中心及时准确地将有关数据录入大肠癌筛查数据库，按时报送所在区疾病预防报控制中心。

居民筛查资料必须妥善保管，避免信息泄露。

五、项目组织和职责

（一）社会事业发展办

负责召开练塘镇社区居民大肠癌筛查启动会，做好各项组织协调工作。

（二）卫生服务中心

制定筛查时间安排表，负责大肠癌的筛查登记、危险度评估、

二次便隐血试验（FOBT）检查、结果判断、健康宣教、跟踪随访信息管理和信息录入等具体工作。

（三）村及居委

负责辖区内大肠癌筛查的健康教育、宣传发动和签订知情同意书以及大便的送样等工作。

六、质量控制

（一）业务培训

对项目管理人员、社区筛查人员开展培训，内容包括项目实施方案和项目管理、筛查专业技术和质量控制等。

（二）初筛质控

工作管理人员对社区卫生服务中心大肠癌初筛工作进行质量控制，内容包括操作流程规范、数据录入准确性等。

七、经费预算

（一）筛查工作经费，由区财政承担：

1. 宣传发动；

2. 结果判读；

3. 数据录入；

4. 随访管理。

（二）相关管理经费，由镇财政承担：

1. 信息收集和录入；

2. 督导培训；

3．车辆补贴；

4．质控评估；

5．副反应补偿基金。

 

   

 

附件1：

上海市居民大肠癌筛查知情同意书

大肠癌筛查是上海市公共卫生服务项目，向所有本辖区的50-74岁女性常住居民和60-74岁男性常住居民提供免费的“大便隐血试验”检查，以早期发现大肠癌。

在您决定接受这个服务项目之前，请认真阅读以下文字内容，充分了解这个服务的目的和内容。您还可以向您所在的社区卫生服务中心咨询任何有关本活动的任何问题。

大肠癌筛查的目的是什么？

通过在社区提供大肠癌筛查以及相关健康教育，提高大众对大肠癌防治知识的知晓程度，提高公众大肠癌筛查的参与率，通过筛查可以早期发现大肠癌，可以减低大肠癌的死亡率和未来发病率。

大肠癌筛查是怎么做的？

社区卫生服务中心将为辖区内所有50-74岁女性常住居民和60-74岁男性常住居民提供免费的便隐血试验检查、大肠癌危险度评估、疾病咨询以及相关健康教育。

如果参加这项筛查，我需要做什么？

请您到您居住或单位所在的社区卫生服务中心接受危险度评估和大便隐血试验检查。

如果您的筛查结果发现异常，请往二/三级医院进行诊断性检查。

参加本项筛查会有什么风险和获益？

本项筛查中的各项检查措施均由上海市卫生局认可，并由有资质的医务人员实施。这些检查项目不会对您造成任何伤害。

您不必为这次筛查所涉及的便隐血试验检查和危险度评估支付费用，但您需要支付诊断性检查和治疗所发生的一切医疗费用（医保覆盖以外的部分）。

本项筛查会提高您对大肠癌的认知程度，帮助您更早的发现可能存在的健康隐患。

筛查试验并非100%准确。如果在下次筛查前您出现任何不适或症状，建议您立刻前往医院接受进一步的检查。

就整体而言，我们预期通过这项活动能够提高大肠癌的早期诊断率和降低死亡率；然而就个体而言，人们从这项公益活动中的是否获益以及获益的程度是因人而异的。

此外，由于癌症的成因复杂而持久，参加筛查并不意味着会降低您患癌症和其它疾病的风险。

我的个人信息会严格保密吗？

我们重申本次筛查涉及您个人的所有信息和检测结果都将被严格保密。这些数据将和您的健康档案、医疗记录一道保存在您所在的社区卫生服务中心，其上级卫生行政管理部门和上海市疾病预防控制中心将负责监督这项工作，并会调取这些数据以服务于我国的社区慢病防治工作和卫生管理事业。而上述单位在未经您同意的情况下不会向外泄露您在该项公益活动中所登记的任何个人信息，除非在法律允许的情况下。

我如果有问题应该向谁咨询？

您在参加此次活动过程中如有任何疑问，可以电话咨询青浦区疾病预防控制中心，电话：33860570，或者您所在地的社区卫生服务中心，电话：59255424。时间：每个工作日的8:00-11:00, 13:00-15:00。

知情同意书

1.我已经阅读过以上内容，并且已经详细了解到它的目的、内容、风险和获益。我提出的所有有关本项筛查的问题都得到了很好的解答。

2.我同意参加这项筛查。

3.我参加这项筛查是完全出自自愿的，我也知道在活动期间我随时都可以退出，而且不会遭到来自任何方面的歧视或不公正待遇。

4.我在这项筛查中的各项筛查结果我都有权知道。

5.我也了解到这项筛查中我可能的获益和风险。

6.社区卫生服务中心和它的上级卫生行政部门会获得我的个人信息、检测结果、健康档案和医疗记录。如需要，我同意将这些数据用于我国的医疗卫生事业和癌症研究而不索取任何报酬。但没有我的同意，我的个人信息将不会被公开，除非是在法律允许的情况下。

签名: ________________日期:____________

 

 

附件2：

上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估问卷

ID编号： 　　　判定结果：①阳性??? ②阴性

姓 名		性?? 别	①男 ②女
户籍地址	_____省（自治区、直辖市）_____市（地区）____县（区） _____乡（镇、街道办事处）_____村（街、路、弄等）____号（室）
实际居住地址	_____省（自治区、直辖市）_____市（地区）____县（区） _____乡（镇、街道办事处）_____村（街、路、弄等）____号（室）
出生日期	年  月  日
身份证号码	□□□□□□□□□□□□□□□□□□			联系电话
婚姻状况	①已婚　②未婚　③离婚　④丧偶　⑤未说明的婚姻状况（打“√”，下同）
文化程度	①文盲　　 ②小学　　 ③ 中专、中学　　④大学、大专　　⑤研究生
职　 　业	①政府机关 ②事业单位 ③国营企业 ④民营企业 ⑤农民 ⑥自由职业⑦无业⑧其它

说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容??

一、有无慢性腹泻史① 有　　　　 ② 无

二、有无慢性便秘史① 有　　　 　② 无

三、有无粘液和或血便史① 有　　　 　② 无

四、有无慢性阑尾炎或阑尾切除史① 有② 无

五、有无慢性胆囊炎或胆囊切除史 ① 有② 无

六、近10年来有无经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件

① 有 ② 无

七、有无癌症史① 有② 无

③ 如有，请具体描述 　　　　

什么癌： 　　　　 　发病时几岁：　　　　诊断医院： 　

八、有无肠息肉史① 有　　　　 ② 无

九、一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)肠癌史 ① 有② 无 ③ 不详

谁：　　 　    　　 发病时几岁：　   在世与否：　　　　　

谁：　　　　　　　　发病时几岁： 　　在世与否：　　 　　　

谁：　　　　　　　　发病时几岁： 　　在世与否：　　 　　　

评估员签名：  评估日期  年 月 日

 

十、第一次大便潜血检查 ① +② - 第二次大便潜血检查 ① + ② -

检验人员签名：  检验日期  年 月 日

______________________________________________________________________________

备注：

1. 慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。

2. 慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。

3. 粘液便指粪便表面有肉眼可见的无透明、稍粘稠粘液，或脓性黄白色不透明粘液。

4. 对精神造成较大创伤或痛苦的事件是指配偶死亡、一级亲属死亡、本人失业、离婚或其他类似事件。

附件3：

上海市社区居民大肠癌筛查初筛结果和诊断性检查建议书

 

感谢您参加上海社区大肠癌筛查。

收到本建议书说明您的初筛结果为阳性，这意味着您具有大肠癌危险因素或者您的粪便中有少量的血液存在。有很多原因会导致粪便中带有血液，因此本结果并不意味着您已经患上肿瘤。

为了明确您的检查出现阳性结果的原因，我们强烈建议您前往医院接受进一步的检查。

根据上海市重大公共卫生服务项目安排，您所在区内的朱家角人民医院为上海社区大肠癌筛查项目指定医院，前往指定朱家角人民医院接受检查，如果您对本通知中的内容有任何疑问，请拨打59255424进行询问。

为了您可以顺利地接受肠镜检查，请在前往指定医院时务必携带本通知。