2025年，青浦区医疗保险事务分中心在区政务服务中心的指导下，深入践行“中国医保 一生守护”理念，用温情服务传递政策温度，以数字赋能跑出智慧速度，靠严管厚爱筑牢安全防线，交出了一份有力度更有温度的民生答卷：全年窗口接待16万余人次，生育保险审核1.36万人次、涉及金额4.79亿元，一网通办办件1.1万余件，网上办结率、好评率双双100%，医保码结算率位居全市第一。

温情守护，让服务窗口更有“人情味”

以标准化为抓手，在细节处打磨服务品质。修订17项内控机制、制定37项经办事项操作规范，让每一项业务都有章可循。构建“十五分钟医保服务圈”，37项业务线上预约、21项网上直办，28项业务下沉街镇，远程虚拟窗口延伸服务触角，人工帮办、代办、邮寄办让办事更从容。全年零星报销6174人次、综合减负4231人次、账户清算1378人次，个人账户清算（转移）6733人次，每一笔钱款都精准落袋，每一声“好评”都是群众的心声。

数字赋能，让智慧医保跑出“加速度”

让数据多跑路，群众少跑腿。深化“一网通办”，网上办结率保持100%。药品追溯码采集覆盖全区，截至2025年12月底，区定点医疗机构门诊追溯码采集率 98.22%，药店追溯码采集率100%，为群众用药安全装上“千里眼”。推动区内各定点医药机构开展医保钱包信息系统改造，实现职工医保个账资金跨省共济使用。区内定点医疗机构（含内设机构）完成系统改造任务59家，118家定点零售药店全部完成。跨省直接结算门诊慢特病病种从5种扩围至10种，慢特病患者异地就医更从容。事前预警系统上线，62家医疗机构接口改造完成，基金监管从“事后灭火”转向“事前设防”。医保码激活率91.4%、结算率39.17%，双双领跑全市。

严管厚爱，让基金监管筑起“安全网”

以刀刃向内的勇气，向医保基金管理突出问题“亮剑”。成立工作专班、四次会议部署，聚焦内控、基金、服务三大领域，对照责任清单与疑点数据，全面自查自纠。16个问题即知即改，已全面完成整改。将整治触角延伸至街镇，对社区事务受理中心开展全覆盖检查，5项问题同步整改到位。一场专项整治，不仅清除了风险隐患，更以“业务指导+定期检查”织密了基层医保服务规范网。

展望2026，青浦医保将继续以人民健康为中心，在服务体验、智慧赋能、队伍建设上持续深耕，力求温情不改，服务向新。优化窗口动线，让进门到出门更顺畅；推广“免申即享”，让政策主动找人；深化医保码应用，拓展刷脸支付新场景；坚持“人人上讲台”，锻造一支懂政策、有温度、能战斗的医保铁军。以更实作风、更新举措、更优服务，让参保群众的获得感更加充实、幸福感更可持续、安全感更有保障。