【主持人】：各位网友大家好！欢迎收看青浦门户网站为您带来的在线访谈节目。2020年是一个特殊之年，突如其来的新冠肺炎疫情给我们的生活带来了很大的变化，时至今日，国内外的疫情情况如何呢？我们又该如何科学的进行防控呢？本期节目我们有幸的邀请到了上海市青浦区疾病预防控制中心流调组负责人、急性传染病防制科科长林长坡做客到我们节目当中，与我们共同聊一聊这方面的问题。您好，林医生，欢迎您。

【林长坡】：主持人好，各位网友大家好！

【主持人】：我们今天也是非常高兴能够邀请到您做客到节目当中。说到新冠肺炎，当它来临的时候，人们对它产生了未知感和恐惧感。能不能先请您为我们科普一下，新型冠状病毒到底有哪些特点？

【林长坡】：好的。新型冠状病毒，它是冠状病毒的一种。冠状病毒有很多种，其中能够引起人类比较大危害的有三种，第一种是SARS冠状病毒，它引起的疾病大家应该都非常熟悉，就是“非典”。第二种是MERS冠状病毒，它引起的是中东呼吸综合症。第三种就是今年我们国家以及全球都在流行的新型冠状病毒，它引起的是新型冠状病毒肺炎。

新型冠状病毒，它是属于β属冠状病毒，它对紫外线和热是敏感的，在外环境中一般存活的时间是比较短，但是在某些特定的环境中是可以存活较长的一个时间的。比如冷链和冬天低温密闭的环境。基于目前流行病学调查和研究的过程，我们知道，新冠肺炎的潜伏期是1到14天，多为3到7天。发病前1到2天和发病初期的传染性是相对比较强，传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要的传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可能造成感染。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶的情况下，也存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便和尿液中都可以分离到新型冠状病毒，因此我们应当注意其对环境污染造成基础传播或者气溶胶的传播。人群是对这种病毒普遍易感的，感染后或者接触新型冠状病毒疫苗可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确，有待于我们进一步的研究。

【主持人】：也就是说新冠病毒传播的途径是非常广的，可以说无孔不入，并且在低温的环境中是非常活跃的，在高温当中倒不是特别活跃一点。那么新冠病毒主要有哪些症状？

【林长坡】：新冠病毒主要的临床表现还是发热、干咳和乏力，少数患者还会伴着鼻赛、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉痛和腹泻等症状，它与平时的感冒和呼吸道感染真是不太容易区分。因此，我们判断是否为新冠肺炎最准的方法还是靠做新冠病毒的核酸检测，如果出现发热等呼吸道的症状，一定尽快要在做好个人防护的前提下，到有发热门诊的医院去就诊，就诊的途中不要乘坐公共交通工具。然后医院会对发热患者进行应检的尽检，具有快速核酸检测设备的医院，比如说中山医院的青浦分院，使用快速核酸检测的方法，一般2到4个小时就能得出检测的结果，还是非常快速便捷的。

【主持人】：它和我们平时的感冒或者呼吸道感染时的症状和表现基本上是差不多的，尤其是在这种秋冬季节，人们本身容易患感冒的。而且今年又有新冠肺炎这么一个特殊情况，所以有很多人有这些症状的时候是非常紧张的，去医院又怕病毒被传染上，但不去医院心里又没有底。虽然目前国内的疫情有零星散发，但还算比较稳定。目前国内外新冠疫情防控的整体形势如何？

【林长坡】：自2019年12月，湖北武汉爆发新冠疫情以来，中国政府是积极应对，层层防护，精准施策，全国人民也听从指示，停止流动，遵守防疫制度措施，全国各地的医务人员也都集结驰援武汉，不惧牺牲，不怕艰苦，勇敢的逆行。十天火神山、雷神山医院就建成使用，方舱医院也迅速的建设完成。中国的速度是让人惊叹的，我国是用两个月控制住了疫情肆虐，目前仅部分地区出现零星的病例。与此形成鲜明的对比，国外的新冠肺炎疫情形势也是非常严峻，目前全球累计报告确诊病例已经超过了6000万，累计死亡人数已经逼近了150万。其中病例最多的美国，累计确诊了1200多万，累计死亡也是26万多了。排在第二位的是印度，累计确诊900多万，累计死亡也达到13万多。排在第三位的是巴西，累计确诊600多万，累计死亡也是17万多了。随着冬季的到来，我们还是面临比较大的外防输入，内防反弹的压力。不过大家也不用过分担心，我们都是已经做好各项的准备，尤其是对输入病例的管控，我们都是全闭环的管理，所以不要过分的担心。

【主持人】：只要自身防控好，戴好口罩，勤洗手，尽量不去公共场所，其实是没有什么大问题的。

我们都知道，随着复工复产，人们的生活也逐渐恢复到正常了，其实这也避免不了我们会在节假日外出游玩也好，旅行也好等等。那么在常态化疫情防控下，我们外出游玩时应该注意哪些呢？

【林长坡】：我们还是分分类，首先第一个是出境旅游。目前国外的新冠肺炎疫情形势非常严峻，如果目的地要求旅行者入镜后要隔离观察14天。同时我们对入境的人员也是要隔离14天的。那么出境前后最长就可能需要28天的隔离医学观察，将非常严重的影响短期的旅行体验，因此还是不建议出境旅游的。如果确需出境旅游，一定要提前向出入境检验检疫机构及国际旅行保健中心咨询出境的要求，充分掌握疫情防控与健康知识，提前做好各项的准备，积极配合所在地的疫情防控。

第二个，国内的旅游，我国境内各地是大部分为新冠疫情的低风险地区，可以正常的旅行，但是还是要密切关注疫情的动态和防控的要求，及时调整行程。建议省内就近旅游，做好错峰出游，尽量避开人员聚集的一些热门景点，或者是景点的高峰时段，避免在密闭空间内使用娱乐项目。如果是出省跨地区旅游，也一定要事先关注当地的防疫疫情的状况，提前咨询当地的新冠疫情防控的一些要求，了解景区开放的情况及防控的政策，免得白跑一趟。

然后在旅游的时候，我们一定要注意个人防护，个人防护这一块，首先第一个在出行前，一定是根据自己健康情况，合理安排出行，做好一些规划，提前关注相关的信息，准备充分的防护用品。比如说免洗手消毒液、消毒湿巾，还有口罩等等，和个人的生活用品，提前要预约景区的门票、餐饮和住宿等。第二个是在路途中，尽量还是错峰出行，避免人群聚集和拥挤，尽量还是不乘坐公共交通工具，建议骑行或者是乘坐私家车。如果需要乘坐公共交通工具的时候，一定务必全程戴好口罩，请勿随意摘下，并且要勤洗手，妥善保存票据以便查询。到了景区，我们尽量选择在线进行实名购票，如果需要线下购票，还是要尽量选择售票机购买，排队时要保持一米以上的安全距离。分时错峰入园，配合工作人员登记信息、测量体温等。进入景区时，要关注醒目的位置告示牌，关注防控的一些要求。在我们游玩的时候，一定要尽量的避开人群，分散游览，与相邻游客还是保持一米以上的安全距离。接触公共设施，如门把手、扶手、电梯、按钮后应立即洗手。密闭和人群密集处还是务必要全程佩戴口罩。有些园区内是有野生动物的，或者说家禽的，还是要避免近距离的接触。

那么在里面用餐时，一定要在餐厅内间隔落座，或者是同侧用餐，与他人也是要保持一米以上的安全距离，尽量使用一次性的餐具或者自带餐具，应减少一些聚集。

那么在外住宿的时候，还是要注意开窗通风，保持室内空气的流通。在旅行归来后，要继续做好个人的健康检测应自我观察14天，一旦出现身体不适，应及时就医，并且主动的告知医生自己的旅行史，这一点也是非常重要。

【主持人】：在特殊的时期里面，旅行游玩一定要格外注意自己的防护是非常非常重要的，勤洗手，戴口罩，少去公共的场所。现如今，我们都非常关心新冠疫苗的情况，那最近疫苗的研究进展如何？

【林长坡】：这是在研发新冠肺炎疫苗的领域中，中国新冠疫苗的研发是处于全球的领先水平，处于国际的第一梯队。这是我们作为中国人要感到非常自豪的。目前来说，可以用两个“五”来概括中国疫苗研发的新进展。第一个“五”，新冠疫情发生以来，中国政府第一时间布局了灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗和核酸疫苗五条的技术路线，规范有序开展研发工作，布局的路线非常全。第二个“五”截止到目前为止，中国已经有五支疫苗，正在阿联酋、巴西、巴基斯坦和秘鲁等多国开展三期临床实验。还有多支疫苗正在加紧推进一二期的临床实验。一旦进入到三期的临床实验，也就意味着距离上市的脚步是越来越近了。

【主持人】：我们广大网友朋友们都很好奇，比如说哪些人应该优先考虑注射疫苗呢？

【林长坡】：优先接种疫苗的人，还是比如说抗疫一线的人，新冠肺炎高危人群这是优先接种的。

【主持人】：那么疫苗接种多久会产生这么一个抗体？是不是打了一针之后就可以？

【林长坡】：新冠疫苗是这样的，它是需要打两针的，是间隔14天。但是打了之后，它的有效性有多久，这个还是需要进一步的研究才能确定的，目前还不知道。

【主持人】：其实现在随着天气日渐转凉，身边感冒的人还挺多的，这种情况，像上呼吸道感染咳嗽、鼻塞等等这种情况还是比较多的。那冬春季，常见的传染病都有哪些？我们该如何进行防护呢？

【林长坡】：在讲冬春季常见传染病有哪些以及如何防护之前，我们还是先看一下什么是传染病。传染病，首先它是由各种病原体引起的，病原体有哪些呢？有细菌、病毒、真菌、软病毒、立克次体等等这些。第二个是能够在人与人，动物与动物，或者是人与动物之间相互传播的。第三个，它是一类疾病。它最大的特点就是在人与人、动物与动物，和人与动物之间相互传播，这是它和其他疾病区别的特点。

那么我国法定的一个传染病是有三类四十种，上海是40+1。这是根据传染病的传播方式、传播速度以及危害程度划分的。其中甲类是有两种，鼠疫和祸乱。乙类有27种，乙类有3种还是比较特别的，要重点提一下，一个是非典，第二个是肺炭疽，第三个是新冠肺炎。它虽然是乙类传染病，但它是参照甲类进行管理的，病例隔离、报告实现要求都是非常严格的。其它的还有伤寒副伤寒、细菌性痢疾、登革热、布病、疟疾、血吸虫病、猩红热、人感染H7N9禽流感等等。那么丙类有11种，包括流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、其他感性腹泻等等。为什么我们上海是40+1种呢？是因为我们上海把水痘作为按照丙类管理的传染病。

接下来我们看一下传染病的三个基本环节，就是传染源、传播途径、易感人群。在这里举个例子，比如说一个学校的班级里面，里面有一个小男孩得了流行性感冒，他打了一个喷嚏，就把流行性感冒传染给了他周围的一个小朋友，传染源就是这一个小男孩，也就是说是能够散播病原体的人或动物，我们叫做传染源。那么传播途径，是通过空气飞沫传播，是指病原体离开传染源，到达健康人所经过的一个途径。易感人群，就是周围的这些小朋友了，是指对某种传染病缺乏免疫力，而容易感染该病的一个人群。

接下来我们看一下冬春季常见的传染病主要有流行性感冒、猩火热、水痘等呼吸道传染病和诺如病毒、感染性腹泻等肠道等传染病。接下来我主要讲三个需要我们特别关注的冬春季常见的传染病。第一个就是流行性感冒，它也是简称“流感”，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感患者及隐性感染者是流感的传染源。它主要是以打喷嚏和咳嗽等飞沫传播为主，当然也是可以通过接触传播，人群对流感也是普遍易感的。它的主要临床表现还是以高热，可以达到39到40度的高热，还有乏力、头痛、咳嗽，全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主的，而呼吸道症状较轻，这是流行性感冒和普通感冒的区别。流感传播是非常迅速的，它的传染力很强，每年都可以引起季节性的流行，特别是在学校、托幼机构、养老院等人群聚集的场所是常发生爆发的疫情。其实目前我们所能见到的都是一些季节性的流感，大家可能觉得我得了一个流感，也没有什么大不了，去看一下，过一段时间也就好了。

其实流感病毒还是非常容易发生变异的，在历史上曾经有四次流感病毒的大变异引起的流感大流行，其中最严重的就是第一次，第一次流感大流行，它是1918到1918年席卷全球的，令人闻风色变的西班牙的一个流感，它是感染了当时世界上17亿人中的约10亿人，感染了一半多，而且还有2000万到5000万人的死亡，到目前为止，比新冠肺炎还是严重的。它的死亡人数比第一次世界大战的死亡人数还要多，所以这个流感还是非常严重的。

第二个是猩红热，猩红热是A族溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，它的主要传染源是患者和带菌者，它的传播途径是经由空气飞沫的传播，人群也是普遍易感的。但它的发病多见于小年龄组，尤以5到15岁是居多的，其临床症状还是发热、咽呷炎，全身弥漫性的皮疹和诊退后明显的一个脱屑，特征性的表现是草莓舌和杨梅舌。这个也是很形象的，就是舌头伸出来看着像草莓，像杨梅一样。两到三日后，舌苔脱落，舌乳头突起，看起来像杨梅舌。

第三个是诺如病毒感染性腹泻，这个是由诺如病毒引起的急性肠道传染病。可能会有网友在问，一般冬天不是呼吸道传染病流行比较严重吗？肠道传染病也会这么严重吗？其实这个诺如病毒比较特别的，它主要的传染源是患者、隐性感染者和病毒携带者，传播途径包括人传人和经过食物和水传播。那么人传人主要是通过粪口途径和呕吐物的气溶胶传播。然后人群也是普遍易感的，它的主要临床症状是呕吐和腹泻，其中大人是以腹泻为主，小孩还是以呕吐为主。诺如病毒传染性是极强的，通常10到100个病毒就可以造成一个感染。大家知道，病毒是非常非常小的，一般打个喷嚏，可能会有千万级别的病毒出来，而它10到100个病毒就可以造成感染。还有诺如的抵抗力是极强的，它对于热，对乙醚，对酸都是比较稳定的，所以不容易被彻底的消毒，所以非常容易在聚集性的场所，比如学校、托幼机构和养老院这些场所发生爆发疫情的，所以它是我们重点防控的冬春季常见的一个传染病。好在这是一种自限性的疾病，就是说一般是轻症，不需要特别的治疗，三天左右他自己就会好。一定不要乱用抗生素，因为抗生素只对细菌有效，这个是病毒引起的，对病毒没有任何效果的。如果病情比较严重，比如说出现腹泻严重或者是肠外的表现，还是应该及时地到医院就诊的。

接下来我再聊一下如何防控。其实不只是对冬春季的肠道传染病，对新冠肺炎和其他的传染病也都一样，它的防控都离不开防疫三件套和防护“五还要”。防疫三件套，是指戴口罩，保持一米的社交距离，做好个人卫生。防护“五还要”，就是口罩还要继续戴，社交距离还要留，咳嗽喷嚏还要遮挡，双手还是要经常洗，窗户还要尽量开。戴口罩是重中之重，重要的事情说三遍，一定要戴口罩，戴口罩，戴口罩，平时一定要随身携带口罩，适时佩戴。像我们乘坐公共交通工具，进入人员较为密集或者通风不良的场所以及到医院就诊，出现呼吸道症状时，一定要自觉的佩戴好口罩，不同人群应结合实际情况，选择合适口罩的内径更正确的佩戴。戴口罩前，摘口罩后均应做好手卫生，就是规范的洗手。并且我们一定要牢记戴口罩的步骤，第一步，我们一定是要鼻夹朝上的，还有一个深色面和浅色面，深色面一定是朝外的。第二步是上下拉开一个褶皱，将口罩覆盖口鼻和下颌。第三步将双手指尖沿着鼻梁的金属条，由中间到两边慢慢的由内而外按压，直至紧贴鼻梁。第四步，做一个适当的调整，使口罩充分贴合面部。第五步，我们还是要用双手五指略弯曲并且合拢，分别扣在口罩的左右两侧进行深呼吸，进行气密性的检测。如果口罩紧贴在面部，且密合性良好，这个是可以的，反之则需要重新的调节。

第二个，还是要勤洗手，需要时时做到。新冠病毒有质子的包膜，它是难以被水破坏的，因此洗手时需要使用皂液，在作用一定的时间后，才能起到清除病毒的作用的。洗手的程序还要规范，接下来我们看一下洗手的几个步骤。第一步是指在流动水下淋湿双手，强调一定要使用流动水，不是有洗脸盆接点水在里面洗。第二个取适量的洗手液和肥皂液均匀的涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。这里我们推荐是肥皂液或者是洗手液，而不用肥皂。肥皂是细菌等病原体的一个滋生地，我们每次洗手会接触肥皂，都可能把手上的细菌沾到肥皂上，然后经过一段时间之后，这个肥皂上就滋生出来更多的细菌，下次再洗手的时候，就算手是干净的，也会被肥皂上面的细菌污染。

第三个，按照规范的洗手顺序，认真的揉搓至少20秒，这个还是有几个步骤的，“内外夹弓大立腕”。第一个“内”掌心相对，手指并拢，相互的摩擦。然后是手心对手背，并且是十指交错，相互的揉搓，然后再交换双手。第三步是“夹”，掌心相对，双手是交叉，沿指缝相互的摩擦。第四个是“弓”，双手交锁，指背在对侧的掌心，这样来回的搓它。然后是“大”，一手握着另一手的大拇指，然后旋转的搓它，并且我们再交换进行。第六个是“立”，指尖是在对侧的掌心。还有一个是“腕”，一手握另一手的手腕旋转进行一个摩擦，然后交换进行。这是我们规范的一个七步洗手法。为什么要这么做呢？因为有一些研究有证明了，如果我们就简简单单洗一下手的话，有很多的部位是洗不到的，会残留一些病原体在上面的，只有这样，我们每个部位才能洗干净。

【主持人】：听了您的介绍，我们平常洗手好象不是特别的规范。

【林长坡】：洗完之后，第四步在流动水下彻底的冲洗双手。第五步，冲完之后，要捧一些清水将水龙头冲洗干净，我们再去接触这个水龙头，把它给关闭。当然了，有些时候，我们是不方便洗手的，没有洗手的东西，还是可以使用免洗手消毒剂，包括手部的卫生，这也是应急用的。但是日常我们还是要以洗手为主要的预防手段的。

【主持人】：因为新冠病毒也好还是流感也好，各种传染病接触性传播，传染力是非常大的。

林医生，在抗击疫情的过程中，您和您的团队都做了哪些工作呢？在这期间，有没有难忘的故事在这里分享一下。

【林长坡】：新冠疫情发生以后，我们区疾控中心迅速的打破科室的建制，成立了一个流行病学调查组，由急性传染病防治科、慢性传染病防治科、病媒消毒科、免疫规划科、健康教育科五大卫生科和职业卫生科等科室成员组成的，流调组也是24小时待命，日夜无休的开展新冠肺炎病例的流行病学调查，密切接触者的排查和管理，新冠病毒相关食品及环境的采样等等工作。我和我们的副科长，负责流调组快速专业的运转。我们团队做的事情，我们对每一个可疑的新冠肺炎病例，都需要进行立即开展流行病学调查工作的，我们主要调查病例的发病和就诊的经过、临床体征，为病例的确诊提供重要的依据。并且通过调查病例发病前14天活动的轨迹，查找患者可能的感染来源以及感染途径。并且通过调查病例发病前两天和发病后的活动轨迹，排查所有的密切接触者。有了流行病学调查的基础，才得以第一时间采取病例隔离治疗、消毒以及密切接触者医学观察等一系列针对性的防控措施，从而防止疫情进一步的扩散蔓延。我们医生主要是去存量，是治愈病例，使病例不断的减少，我们疾控主要是控增量，防止病例不再增加。我们区疾控中心的流调组在这里就起到了至关重要的作用，还是有一些人称我们流行病调查组是医学界的福尔摩斯。在疫情最吃紧的时候，许多流调队员也是连续几天几夜没有回到家，他们随时待命，一旦接到指令马上赶赴现场，也是非常辛苦的。截止今年11月20日，我们流调组已经出动流调了384人次，排查和管理密切接触者987人。

第二个工作，新冠病毒相关的食品和环节的采样工作，也是我们流调组负责的。就是在6月中旬，首先在北京新发地食品相关环节检测除了新冠病毒，我们也是为了保障全区人民的健康和生命的安全，强化防控措施，坚决防止疫情的反弹，在6月13日迅速的启动了应急的监测预案，对本区农贸市场、大型超市和批发市场共十家的重点场所开展重大食品、从业人员和重点环境的新冠病毒的应急采样的监测。然后我们为了进一步做好新冠肺炎疫情的防控工作，并且及时了解全区的食品及加工环境的风险状况，预防潜在病例的发生，我们是按照天天有采样，周周有重点，月月全覆盖的工作要求，每日开展进行的食品及加工环境的监测，达到本区内所有大型批发市场、农贸市场和大型超市等场所每月的全覆盖。目前我们完成了六轮的全覆盖的采样工作，共采集标本12900多份，特别是在开始的时候，6到8月，在烈日炎炎的夏季，我们采样的时候都是穿着隔离衣，戴着N95口罩，采完样浑身也都是湿透了的。

然后还有一个令我难忘的是，当时应该是大年29晚上7点左右，当时是我和我们流调一组的一个同事，是从徐泾道口回到单位，一回到单位，就接到指令，要赶赴医院开展一个病例的流行病学调查，当时晚饭还没有吃。刚好碰到我们单位的一个总值班，刚好他家里给他送了一碗饺子，他二话不说，就让给了我和同事，所以我和同事也是匆匆的吃完，就立即赶赴医院开展流行病学调查工作了，也是做了一个通宵，到第二天中午才完成了调查工作，因为当时是我们青浦区首例病例。所以在这里，我也是非常感谢各位领导的支持，还有感谢我们流调组团队每个人辛勤的付出，我也为能够成为这么优秀一个团队的一份子而感到自豪。

【主持人】：可以说非常的温暖，感人，在除夕的前夜，为了让我们区的人民，在疫情上有一个有效的控制，付出了很多努力。今天和您聊了这么多，相信广大网友朋友们和我一样，对新冠病毒的情况也有一个深入的了解了。我们的节目已经接近尾声了，在节目的最后您还有什么想对我们网友朋友说的吗？

【林长坡】：疫情的防控是没有局外人的，我们广大的市民还是要延续良好的卫生习惯，继续做到戴口罩，勤洗手，不摸眼口鼻和保持社交距离，自觉做好健康防护，就是对自己和家人的最好保护。谢谢大家。

【主持人】：我们生活当中还是不要掉以轻心，一定要做好防控。由于时间的关系，本期节目就到这里，再次感谢林医生能够到我们节目中做客。同时也感谢广大网友朋友的观看和支持，我们下期节目再见。