【主持人】：各位观众朋友们大家好！欢迎收看上海市青浦区政府门户网站网上视频访谈节目，今天我们将围绕着青浦数字健康城区新型分级诊疗体系展开一系列的讨论和交流。青浦区作为长三角一体化示范区核心区域之一，会同嘉善、吴江两地共同推动区域医疗资源共享，医疗信息互联互通的创新示范性工作。2020年7月19日青浦区人民政府与复旦大学附属中山医院签约合作，共建长三角上海智慧互联网络医院，同年10月24日落地于青浦区朱家角人民医院的首个长三角示范区智慧互联网医院正式投入试运行。2021年以来，青浦区委、区政府将数字健康城区建设作为推动高质量民生数字化信息模式的重点项目，开展基于长三角上海智慧互联网医院的新型分级诊疗工作，并积极推动医院便捷就医服务、数字化转型应用场景。围绕着今天的主题，我们特别邀请到了青浦区卫生健康委员会副主任沈利群沈主任做客我们直播间的现场，与大家一起聊一聊有关新型分级治疗体系的相关话题。

    沈主任您好，欢迎来到演播室的现场，先跟我们现场的观众朋友们打个招呼和介绍一下自己。

【嘉宾】：主持人好，观众朋友们，我是青浦区卫生健康工作委员会副主任沈利群，我在委里面主要分管医疗、医改、中医、科教，还有卫生应急和信息化建设等方面的工作。

【主持人】：青浦数字健康城区建设中的新型分级诊疗是什么样的数字医疗服务体系呢？

【嘉宾】：具体来讲，我们主要是围绕一个体系和六大场景进行建设的。一个体系，我们青浦区新型分级诊疗体系，基于长三角上海智慧互联网医院，以复旦大学附属中山医院、复旦大学附属五官科医院，还有复旦大学附属妇产科医院，还有上海市中医医院、上海市儿童医院等相关市级的三甲医院，这些优质的医疗资源下沉到我们这家智慧互联网医院的平台，这样的话，我们通过数字赋能建立了由市级医院到区医疗中心再到社区卫生服务中心再到村卫生室四级医疗服务的网络体系。通过这样一个体系，开展互联网医院远程门诊迎诊室等互联网医疗健康服务模式，以家庭医生制度为基础，打造具有居民健康画像的全生命周期的健康管理，从而形成了居民签约到健康评估，到慢病健康管理，还有基层首诊、远程联合门诊，还有双向转诊、疾病的救治、重症急救，患者康复以后再回到社区进行康复的全流程的闭环健康管理，形成了全域、全地、全城的新型分级诊疗体系，同时向外延伸到长三角一体化示范区的居民。

六大场景，主要是包括长三角上海智慧互联网医院一流的展厅，这里面我们通过实物、视频、文字以及图片的形式，还有一些大数据，我们有一个很大的数据屏，通过这些形式展示青浦数字健康城区这三年建设的一些成果，主要包括一个是健康驿站，还有无墙医院，还有分级诊疗、区域联动，还有医疗高地以及数字干线六个应用场景在这个展示厅当中进行一一的展示，让大家更加感性的体验到整个数字健康城区建设的成效。

【主持人】：居民不出社区的情况下，能享受到哪些数字医疗服务呢？

【嘉宾】：我们主要包括这几个方面。最直接的，我们居民可以有线上的签约服务，我们老百姓看病首先要进行签约，新型分级诊疗的基础就是家庭医生制度，我们居民要跟家庭医生首先进行1+1+1的签约，1+1+1主要包括什么呢？首先是我们居民要选择我们的家庭医生，第二个1是选择区内的一家医院，还有我们再选择一家市级的医院，这样的话，形成1+1+1的签约。作为自己看病最常用的就诊机构，当然不是说你以后看病只能选择这三家医院，这是作为我们基础疾病最常用的医疗机构的选择。这样的话，我们可以更加全面的享受到医疗服务，数字医疗、数字健康的服务。

对于有智能手机的居民，可以直接使用健康云APP，或者我们微信里面有一个小程序，通过这样一个小程序，可以直接在网上进行签约了。签约以后，居民就可以更好的享受到青浦数字健康城区新型分级诊疗所带来的互联网医疗便捷的医疗服务，这是线上签约服务。

第二大主要的功能，是在互联网医院。长三角上海智慧互联网医院，我们是2020年的10月24日正式上线运行的，目前开展有线上一体化的在线预约，还有咨询问诊，还有可以开具电子处方，还可以进行医保结算、药品配送和电子票据等互联网主要服务。目前我们已经有1400多名的医生和药师职业注册在长三角上海智慧互联网医院的平台上，应该说全上海互联网医院里头我们这个体量是最大的。截止到5月底，已经开展互联网医院的医疗和健康咨询服务已经超过了120万人次，开具电子处方也超过了60万张。特别大家记忆犹新的，2022年上半年我们上海疫情封控期间，我们也是长三角上海智慧互联网医院依托健康云这个平台，快速的建设了“我要配药”的功能模块，为全市的居民提供在互联网医院上开展复诊配药、一健续方、健康咨询等相关的互联网医疗服务。同时，我们针对居民特殊的配药需求也是在市卫健委和市医保局大力支持下，给予了一些政策的支持，我们完成了跨院复诊，线下诊疗的医疗机构不一定是这家医院，传统的互联网医院，你要复诊的话，只能针对你在线下半年内就诊过的，才能在互联网医院上进行复诊。封控时期有政策的突破，允许跨院，我在上海任何一家公立的机构半年能曾经就诊过的，在上海任何一家互联网医院上都可以进行复诊配药，这样的话，打破了院区之间的壁垒。同时，我们还开通了，因为很多老年人和小孩没有智能手机，开通了一老一少、亲属或者志愿者代配药的功能，从而大大方便了封控时期配药的服务，让大家感受到通过数字赋能体验到互联网医疗的便捷性。

还有一个，在这里我们还有一个中医的复诊，这项功能在以往也是没有的。还有一个，配药通，通过互联网一健续方或者复诊配药以后，我们有一个配药通的小程序，可以直接配送到家里。这些便捷的服务确实也是受到广大市民的好评。这是第二大服务。

还有我们开展了远程的联合门诊，这是我们数字医疗适老化的场景。我们青浦区的居民，现在我们已经完成建设12家社区卫生服务中心和12个村卫生室远程门诊的建设，同时4家区属的公立医疗机构也有远程门诊，我们青浦的居民可以就近到自己辖区内的社区卫生服务中心，或者村卫生室远程门诊的门诊室，通过全科医生预约上级二三级医院的专家号源，这样的话，全专结合，下面社区医院是全科医生，二三级医院是专科医生，通过这种全专结合的远程门诊的形式，我们的老百姓在家门口就能够让二三级医院的专家为自己开展诊疗。同时对我们社区卫生服务中心的全科医生来讲，也是个人能力的提升，相当于上级专家在进行教学帮带，这样有两个比较好的作用。这是我们第二大的。

还有全专结合对居民的慢性病和常见病都可以通过这样一个远程门诊进行复诊。如果说遇到病情不稳定的情况，在远程门诊的专家直接可以为他开通转诊的绿色通道，他就可以转诊到上级医院进行进一步的检查和治疗。对于治疗结束以后，返回到社区康复的居民，我们也可以通过远程门诊来进行康复后随访和复诊。截止到今年的5月底，目前已经开展2565例的远程门诊，也提升了青浦数字健康城区新型分级诊疗体系的基层医疗服务能力以及居民就医的获得感。

今年我们也将远程门诊再增加推广到60家中心村卫生室，这样的话，就可以在整个青浦辖区内15分钟生活圈内都能享受到便捷的互联网医疗的服务。当然除了这三个主要大的功能之外，我们还可以提供多学科联合会诊、远程的会诊以及线上的健康咨询相关的互联网医疗服务。

【主持人】：分级诊疗的双向转诊在数字健康城区新型分级诊疗是如何实现的呢？

【嘉宾】：是这样子的，我们上下转诊主要指从下级医疗机构往上级医疗机构的上转以及患者在上级医疗临床治愈以后下转到社区卫生服务中心或者下转回到自己的家庭病床。

上转我们也是设计了多种渠道的转诊形式，通过居民转诊授权，二级三级医院可以同步获得从社区卫生服务中心、家庭医生为签约居民转诊的信息和病历资料。有三种形式可以完成上转的工作，一个是签约的居民不用出家门，在自己家里，当然这是要智能手机，通过智能手机可以进入到“健康云”APP首页“我的医生”这个模块找到自己的家庭医生，里面有一项功能叫“连线加医”将自己相关的病情通过文字或者也可以发语音，或者有些病历资料可能是图片的，或者通过图片这种形式上传给自己的家庭医生，家庭医生看完这些资料以后，如果是需要转诊的话，家庭医生就会给他转诊的建议，有了这个建议以后，我们的居民还是通过健康云APP的首页“预约挂号”这项功能，进去以后找到了家庭医生给他建议的上级医院，这个医院是哪个学科哪个专科和哪个医生，找到了这个专科这个医生以后进行线上的预约。预约好了以后，后续只要在约定的时间内到这家医院，找到这个专科医生的门诊号进行挂号就可以就诊了，这是一个在家里通过自己的智能手机进行线上的转诊。第二个形式，比如说老人不会用智能手机，也可以到就近的，我们有一个叫家庭医生工作室，可以到家庭医生工作室，家庭医生，我们有一个平台1+1+1的签约转诊平台，在这个平台上，我们的家庭医生在这个平台上找到二三级医院的号源，为居民选择相应的医院、科室和医生进行预约，居民按照约定的时间到达这家医院就可以进行挂号就诊了。当然如果居民需要进一步的检查的话，今年我们12家社区卫生服务中心已经全部开通了，家庭医生在家庭医生工作室进行线上的预约，同时也可以在工作室进行缴费，而且是医保支付的，免去了他到医院再进行挂号缴费的时间。这样的话，居民是非常便捷，这又是一种上转的形式，到了时间以后患者直接到医院去开展相应的检查就行了。

还有第三种形式，远程门诊的迎诊室，坐诊的社区卫生服务中心都是我们的全科医生，我们的全科医生根据专家的建议，如果专家认为你是需要进一步检查治疗的，我们在这个远程门诊直接进行转诊。这样的话，相当于我们的居民在远程门诊就已经享受到了双向转诊的绿色通道，目前我们上转主要是通过这样三种形式。

还有下转，我们主要是这样子的，新型分级诊疗是一个全流程闭环管理的体系，既能够上转，也能够下转。经过二三级医院治疗结束以后，我们的患者可以转回到社区进行康复，或者也可以根据病情申请家庭病床、慢病健康管理等服务。家庭医生跟我们的专科医生进行了全专管理的模式，按疾病进行分类的管理，其中我们青浦数字健康城区建设有一个场景，叫无墙医院，就是我们的智慧家床现场服务的时候，这个患者在上级医院临床治愈了，都后续还需要进行随访康复，可以把他转回家里，在智慧家床医疗服务的同时，我们的家庭医生可以通过直接的视频联线上级医院的专科医生可以进行远程的随访指导，通过无墙医院的场景，让我们的患者在家和家庭医生通过视频和上级远程医生进行联线的，指导他在家康复治疗，这样形成全闭环上下转诊的模式。

【主持人】：还想请您分享一下数据健康城区、数字医疗给居民带来哪些就医习惯的改变呢？

【嘉宾】：数字健康城区建设从2020年到2023年，通过三年的建设，我们在数字医疗方面开展了便捷就医、数字化转型应用场景的建设，我们居民可以通过一部智能手机，享受到数字医疗带来的新的就医体验，逐步改善就医难、等待时间长等相关的痛点问题。目前我们所开展的院内的便捷就医的一些场景，主要包括这样一些，诊前智能的分诊导诊，还有精准的预约网上挂号，挂号的时间最精准的话，分时段已经分到半小时以内了，这样的话，不要让居民一大早就来排队，到点了，只要提前10分钟、15分钟到医院就可以了，这是一种精准的预约网上挂号。还有一健呼救的系统。就诊过程中，我们有智能的预问诊，医生可能还在接诊其他的患者，你在医院可以进行预问诊，可以在前面进行人员有效的分流。

还有医院智能的院内导航，当然规模小的医院不一定有这样的需求，稍微规模大一些，楼宇又比较大，不容易找到地方，这就是院内智能的导航让你精准的找到自己所要去的楼栋。还有就是信用无感支付，这对支付方式是非常好的，这样的话，可以减少往返排队去支付，减少了等待时间。还有一个电子医保凭证，这是一个电子票据，诊后有医疗的电子票据，还有电子病历，还有检验检查报告、体检报告查询，还有智能诊后随访等等相关的应用场景。当然这些应用场景我们也是在逐步进行适老化的改造，因为老年人对智能手机应用的水平没有那么高，所以我们既要提供智能便捷的服务，同时也要有一些适老化的改造，照顾到老年人就医的感受。

还有我们青浦分院也是启动了全新的门诊大厅，也是非常的漂亮，整个设计流程都是进行了进一步的优化。这样的话，居民可以在就诊过程中亲身体验这一系列的数字医疗的便捷性。我们也是希望广大的居民多提供一些好的意见和建议，便于让我们的便捷就医能够更加的智慧，更加的精准，同时也更加的温馨，让大家能感受到整个就医的过程是非常舒适的，等待的时间越来越少，医疗的服务会越来越好。

【主持人】：非常感谢沈主任今天的分享，相信大家对数字健康城区新型分级诊疗体系有了一定的了解，通过沈主任今天的介绍，我们也可以知道无论从挂号、预约、远程就诊，为居民提供了非常便利和健康的服务。本期节目到这里就结束了，我们下期节目再见。