返回上一级

字号

打印

关于更好开展青浦区老年护理的建议及答复

主动公开

青浦区卫生和计划生育委员会

2019.06.05

 

    背景和问题
    据预测,到2025年,上海老龄人口将超过600万。届时上海将面临养老护理的沉重压力,故我们青浦农工区委第一支部对青浦区养老护理情况作了调研,以了解青浦区养老护理情况,更好的应对人口老龄化问题。
    调研发现,2016年前老年护工队伍基本状况是文化层次偏低、年龄结构偏高、就业门槛偏低、外来务工人员比例高的情况。以青浦区为例,养老护工以中老年女性为主,45岁以上的占80%以上,其中超过60周岁的达到了16.35%,初中文化程度以下的占80%以上,基本都是外来务工人员,其中有国家职业资格证书的只占很小比例。
    2016年,国家“十三五”规划纲要提出“探索建立长期护理保险制度,开展长期护理保险试点”。同年6月,国家人社部明确本市作为全国首批开展长期护保险试点的15个城市之一。根据国家人社部的要求,结合《上海市老年人权益保障条例》的有关规定,市政府发布了《上海市长期护理保险试点办法》。20171月起,在徐汇、普陀、金山三个区先行试点。并于2018年年11日起,在全市开展长期护理保险试点工作。
    修订后的《上海市长期护理保险试点办法》明确,年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,经评估后,评估等级为二至六级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。
    护理服务有以下三类:第一类是社区居家照护,由护理人员为居家的参保老人上门提供照护服务,或者在社区日间照料中心等场所集中提供照护服务;第二类是养老机构照护,由养老机构为入住的参保老人提供照护服务。护理服务内容有40余项,涵盖了基本生活照料和常用临床护理两类。这些项目都是失能老人亟需的,又适宜在居家或养老机构开展的服务。今后,随着长期护理保险基金支付能力逐步增加、定点护理服务机构服务能力不断提升,还会继续增加相应的护理服务内容,为长期失能的参保老人提供更好的护理保障。第三类是住院医疗护理,仍按照现行的基本医保制度规定结算相关费用,即职工医保参保人员按职工医保规定执行,居民医保参保人员按居民医保规定执行。
    青浦区自201811日起开展了长护险工作,老年护理工作取得了突破性的进展。目前青浦区有养老护理机构60余家,目前有2700余名已取得培训证书的老年护理人员上岗,有1000余名正在参加培训,有数千名护理人员在等待培训,许多本地人,年轻人在加入到老年护理队伍中来。
    我们调查中发现了一些问题:
    1、机构养老者的获得感最好,但在居家养老方面相对较弱。比如重度或者中度失能的老人,家里已经请了保姆,你再叠加一个政策,又付钱获得感就少了,所以有些老人弃用这个政策。
    2、专业护理人员缺乏,各类照护老人的专业人员缺乏,存在专业护士不愿做护理,愿意做护理的护工又不专业的尴尬。
    3、在评估环节,目前的评估有社区卫生服务中心的家庭医生和政府委托的第三方专业机构进行评估,标准由评估人员实际掌握,所以有时候评估可能有所差别。比如在评估对象身体状态发生变化后,要根据评估对象申请或由上门评估人员决定进行状态评估,从而动态调整评估等级以及支付待遇。如老人摔了一跤导致骨折,当时的评估等级较高,一旦情况好转可在状态评估后随之调整评估等级,目前这方面工作还不够完善。
    建议
    针对上述情况提出以下几点建议:
    1、多方面强化护理队伍人员建设打造专业化护理队伍,要大力发挥社区卫生医疗服务系统的主要作用,另一方面,要注重对专业技能型护理人才的培养。
    2、加强宣传,推进家庭护理和居家养老基于观念上对医疗机构医护资源的信任,现实中相当数量的老人倾向选择住院医疗护理。但问题在于这部分老人仅因没有得到后期照顾而聚集在医院,而非完全符合住院医疗护理条件,这造成了非常高社会成本的同时,可能令更多真正有需要人员不能及时得到护理。通过人员和设备改善,政府宣传引导,树立起社会对于居家或者是养老机构的服务信心,将那些不一定需要住院医疗护理的老人吸引下来,促进护理服务市场比例合理化,推动各类型护理服务发挥各自应有价值。
    3、加强监管 随着护理服务市场逐步形成,大量的社会资本蜂拥而至,在调动更多资源解决老龄化危机的同时,由于其服务质量良莠不齐也引发众多问题,增加监管难度。因而,要对目前的第三方护理和评估机构加强监管,更应聚焦到如何满足护理服务需求和提升护理服务质量上。

 

在政协第五届委员会第三次议上提出的第071号提案《关于更好开展青浦区老年护理的建议》的办理意见答复如下
一是加大长护险服务的宣传推广。充分利用各种信息传播媒介,宣传长护险政策和相关服务内容,提高居民知晓率和利用率。二是打造专业化的评估队伍。建立对评估人员的考核培训机制,定期开展培训和考核,实行末位淘汰制度。三是制定标准化的评估和服务流程。制定区内标准化的评估和服务规范和操作手册,评估机构和服务机构也应建立相关规章制度。四是加强评估机构的规范化管理。从制度建设,标准规范入手,开展对评估机构诊疗范围、人员资质、文书管理等关键环节的管理,开展重点专项监督检查。五是完善透明化的考核和监管体系。加强长护险评估的监管机制建设,探索政府购买服务形式引入第三方专业质控队伍,进行全面评估,明确评估和监管的主体、内容和运行机制,建立长护险评估诚信档案。
 

 
协办单位:青浦区卫生健康委员会