关于更好开展青浦区长护险工作的建议及答复
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主动公开
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青浦区卫生和计划生育委员会
2019.06.05
背景和问题
老龄化问题一直是我们民生关注的重点。随着人口老龄化进程的不断加快，老龄人口的不断增长，我国正在经历着世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程。截止2017年年底，上海市60岁以上老年人口483.60万人，占总人口33.2%，预计2020年将达531万。全市60岁及以上老人总体患病率达80%以上，平均患病1.9种，60岁及以上失能老人占3.7%。“家有一个失能老人，压垮一家人”，失能老人的护理问题，已然成为养老服务中的“最痛点”。
随着长期照护需求的急剧迸发与家庭养老功能的弱化，催生了长期护理保险制度。2016年7月，人力资源和社会保障部发布指导意见，在青岛、上海等15个城市开展长期护理保险制度试点，探索建立为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。上海市自2018年全面试点长期护理保险制度以来，为居家与机构住养老人提供持续性的长期护理保障，护理项目包括生活护理与常用临床护理服务42项。
一、长护险试点工作开展基本情况
我区自2018年1月1日起开展了长护险工作，以人社局为牵头单位，成立长护险工作小组，在民政局、卫计委、财政局等有关职能部门的配合协作下，区内初步建立了的老年照护基本公共服务体系，长护险申请受理、需求评估、照护服务、基金支付和监管全流程等各环节推进有序、运行平稳。
（一）评估和服务人员情况
截至2018年10月底，区内取得评估员资质共有610人，其中A类人员291人，B类人员319人。取得护理员（健康照护专项职业能力）资质为2732人，护理员持证上岗率达100%。
（二）评估机构定点纳保情况
截至目前，区内共有63家长护险定点机构验收纳保（其中评估机构5家、居家照护机构38家、住养机构20家）。
（三）评估申请和服务提供情况
截至2018年11月底，受理老年照护统一需求评估3.58万人次，其中已完成评估并出具评估报告3.08万人次，评估完成率86.1%；可享受长护险服务的老人2.4万人，占已完成评估人次77.9%；累计提供居家照护服务53.31万人次。
（四）评估监管情况
区内自8月起，对长护险申请对象和评估服务机构实施“红绿灯”管理，要求定点服务机构签署《诚信服务承诺书》，要求定点服务机构与所属护理服务人员签订《诚信服务责任书》，构建评估诚信体系。
（五）评估和服务满意度情况
近期开展了长护险制度的飞行检查，对享受长护险政策的老年人做满意度调查。通过电话调查和实地走访，被评估老人对长护险评估过程的认知程度以及对长护险服务项目和服务时间的满意程度超过预期。
二、长护险工作中存在的困难和问题
（一）长护险服务概念不清
目前存在申请人对长护险服务内容不了解，将长护险等同于家政养老服务。长护险的服务对象是失能老人，是围绕老人的床单元进行的，仅限于老人身体的基本生活照护（27项）和常用临床护理（15项）。概念的混淆不清在一定程度上造成了申请人增速过多的情况。
（二）评估申请增速过快
主要体现在两个方面：一是申请人。至9月末我区已达2.2万余人次，10月末2.82万余人次，11月末3.58万人次，申请人数远高于其他郊区；二是申请机构。截至10月末，全区已有48家居家养老服务机构提出长护险定点申请，已完成定点纳保38家。另有11家已获得卫生执业许可的社区护理站尚未提出定点申请。从全市看，我区社区居家养老服务机构数量偏多（其它郊区平均19.5家），仅次于浦东新区（64家）。
（三）评估质量参差不齐
评估质量参差不齐，导致被评估对象对评估结果的真实性和公正性存在异议。
（四）专业服务人员缺乏
区内培训机构只有1家，全市养老护理员（医疗照护）证考点只有1个，等候培训考证的人员过多，护理人员产出滞后，服务供给跟不上服务需求。
（五）评估和服务监管困难
目前市级相关主管部门对评估和服务监管标准和工具尚在制定中，区内长护险服务快速发展的同时，也暴露出评估和服务过程缺乏监督、专业质控队伍缺失等问题。
建议
意见和建议
（一）加大长护险服务的宣传推广
充分利用各种信息传播媒介，宣传长护险政策和相关服务内容，提高居民知晓率和利用率。要统一宣传口径和途径，特别是在长护险服务内容和民政局的居家养老两者之间的联系和区别。
（二）打造专业化的评估和护理队伍
建立对评估人员的考核培训机制，定期开展培训和考核，实行末位淘汰制度。根据目前长护险的服务需求，依托培训机构，加大对健康照护员的培训力度和培训数量，缓解供需矛盾。
（三）制定标准化的评估和服务流程
制定区内标准化的评估和服务规范和操作手册，从评估和服务的资质、流程、标准、规范等方面严格把控。评估机构和服务机构也应建立相关规章制度，做到有章可循、有规可依。
（四）完善透明化的考核和监管体系
加强长护险评估和服务的监管机制建设，成立专业质控队伍，明确评估和监管的主体、内容和运行机制，建立长护险评估和服务诚信档案，将多次违规的个人和机构列入黑名单，取消其评估和服务资格。
在政协第五届委员会第三次议上提出的第072号提案《关于更好开展青浦区长护险工作的建议》的办理意见答复如下
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一是加大长护险服务的宣传推广。充分利用各种信息传播媒介，宣传长护险政策和相关服务内容，提高居民知晓率和利用率。二是打造专业化的评估队伍。建立对评估人员的考核培训机制，定期开展培训和考核，实行末位淘汰制度。三是制定标准化的评估和服务流程。制定区内标准化的评估和服务规范和操作手册，评估机构和服务机构也应建立相关规章制度。四是加强评估机构的规范化管理。从制度建设，标准规范入手，开展对评估机构诊疗范围、人员资质、文书管理等关键环节的管理，开展重点专项监督检查。五是完善透明化的考核和监管体系。加强长护险评估的监管机制建设，探索政府购买服务形式引入第三方专业质控队伍，进行全面评估，明确评估和监管的主体、内容和运行机制，建立长护险评估诚信档案。
协办单位:青浦区卫生健康委员会