索取号：QG4309000-2005-2 发文字号：青香街〔2005〕69号 发文日期：2005-11-16

  

各村、居委会：

　　为了进一步理顺街道、村卫生机构管理体制，合理配置卫生资源，发挥街道、村卫生机构在社区卫生服务中的功能，适应农村居民对医疗、预防、保健服务的需求，根据《上海市郊区乡村卫生机构实施一体化管理的若干意见》精神和区政府的要求，结合本街道实际，特制定本实施意见。

　　一、指导思想和基本原则

　　实施街道、村卫生机构一体化管理，是进一步理顺街道、村卫生机构管理体制的必然举措。在街道办事处统一领导下，以区域卫生规划为指导，以街道地段医院为中心，合理配置卫生资源，调整地段医院的服务功能，并对辖区内的卫生行政、医疗康复、预防保健、健康教育及计划生育指导实施全面管理。

　　实施街道、村卫生机构一体化管理，将进一步完善街道卫生机构体系，全面推进初级卫生保健工作。因此必须坚持有利于街道、村卫生机构功能的转变和社区卫生服务的顺利发展，有利于乡村医生医疗技术和素质的提高，有利于政府对卫生工作的领导。

　　二、功能定位

　　街道地段医院是辖区内的社区卫生服务中心，其主要功能是为社区居民提供综合卫生服务，必须认真做好农村常见病、多发病的诊治工作，全面完成卫生防疫、计划免疫、老年及妇幼保健、计划生育指导及健康教育等工作，并协助政府部门做好卫生行政管理，实施初级保健和促进农村合作医疗保险工作。

　　村、社区卫生服务站(室)是街道地段医院功能的延伸，在街道地段医院的领导下开展工作，其功能主要是做好预防保健、计划生育技术指导、健康教育、合作医疗管理等卫生基础工作，并接受村民“小伤小病”的就近治疗。

　　三、资源配置

　　香花桥街道地段医院要调整科室设置与内部结构，确保社区卫生服务的顺利开展，医务人员要定期走出医院，面向社区，深入家庭，开展业务指导，为本街道居民提供便捷、优质、价廉的卫生服务。

　　村、社区卫生服务站(室)的设置应根据“甲级卫生室”的基本标准和要求，统一规划、方便服务、合理布点。根据街道的实际情况，2005年将在郏一村、朝阳村等卫生服务站的基础上，以点带面，逐步铺开，年内在民乐园建立社区卫生服务站（室）。卫生服务站(室)应设置在村民居住较集中地区，以方便群众就医为宗旨，卫生服务站(室)的人员应由地段医院下派和就近卫生站(室)乡村医生受聘担任。

　　四、组织机构

　　建立卫生机构一体化管理领导小组，组长：分管领导；副组长：分管卫生负责人、地段医院院长；组员：各个职能部门、财政科、经管站、合作医疗管理办公室等领导组成。下设办公室，办公室主任由地段医院院长兼任。

　　镇卫生机构一体化管理中有关部门的职责是：

　　（一）各村、居委会

　　1、推荐符合条件的乡村医生由街道地段医院统一聘任，配合街道地段医院对乡村医生的管理和全年工作考评；

　　2、已完成卫生服务站(室)的村交好统筹的预防保健经费，暂定为以服务人口每人每年15元（主要用于乡村医生报酬、福利待遇等），按派出所户口年底总人数为计算依据，由街道财政科统一收取，收取后一次性拨款给街道社区卫生服务中心（街道地段医院）；

　　3、抓好合作医疗保险，提高投保率，筹集好合作医疗基金。

　　（二）街道地段医院（街道社区卫生服务中心）

　　1、负责辖区内医疗、预防保健、计划生育技术指导、合作医疗管理等卫生基础工作，切实做好农村村民的“小伤小病”就近治疗；

　　2、对已实施卫生服务站(室)的村，街道地段医院统一聘任和调配乡村医生，并对全年工作进行布置、指导、检查考核工作，负责做好其工资报酬和福利待遇等，村、社区卫生服务站(室)的常用药品、医疗器械由街道地段医院统一配备。

　　五、组织管理

　　一体化实施后，村、社区卫生服务站(室)是街道地段医院的派出机构，其人员性质符合乡村医生条件的保持不变，街道地段医院对村、社区卫生服务站(室)实行统一管理。

　　（一）街道地段医院向村、社区服务站(室)布置各项医疗保健任务，加强督促检查，不断提高乡村医生的业务水平。

　　（二）统一机构设置

　　村、社区卫生服务站创建工作在上级有关部门大力支持下，已完成3个卫生服务站的创建工作。在此基础上，根据上级要求，准备再创建2—3个村卫生服务站（室），以后根据本街道实际情况，做到成熟一个创建一个，进一步完善提高村、社区卫生服务站一体化管理工作。

　　（三）统一人员配备

　　村、社区卫生服务站(室)工作人员由街道地段医院统一聘用，按青府发（2000）115号文件精神，既1：1000服务人口的比例配备人数，乡村医生受聘的基本条件是：政治素质好，遵纪守法，热爱本职工作，有良好的医德医风，医士以上职称，兼职乡村医生不在聘任范围。乡村医生原则上聘期为一年，每年经考核合格后办理续聘手续。

　　（四）统一财务管理

　　村、社区卫生服务站(室)的业务收入应单列帐号，“独立核算，统收统支”，统收的经费有：向各村收取每人每年15元预防保健费，各村卫生服务的“三费”及 其他医疗业务收入，药品差价收入，上级专项拨款或社会团体资助的经费。统支的费用有：乡村医生报酬和福利等，村、社区服务站(室)添置、更新和维修，必要办公活动经费和预防保健经费。财务帐目定时公布，并向上级主管部门上报财务报表，并接受监督审计。

　　（五）统一药品管理

　　村、社区卫生服务站(室)药品种类、数量经街道地段医院核定后由医院统一调拨。建立药品进销存帐册，每月盘点，帐报一次，升益药品、变质过期药品一律填报盈亏报表，做到药品调拨单、盈亏表、盘存单三帐相符。为保证合作医疗经费正常运转，一般门诊处方药品价格控制在街道地段医院50元以内，村卫生服务站25元以内。

　　（六）统一乡村医生工资报酬

　　村、社区卫生服务站(室)乡村医生劳动报酬的资金来源是：各村、居委会委员交纳的每人每年15元预防经费，“三费”收入和其他医疗收入、药品的差价收入。

　　受聘后的乡村医生实行工资与奖励工资及福利等相结合的分配方式。基本工资由基础工资、工龄工资、技术职称工资组成，奖励工资根据预防保健及医疗业务工作考核后评定结算兑现。乡村医生的劳动报酬根据“奖优罚劣”、“奖勤罚懒”的原则拉开档次。每月预发，年终结算。乡村医生养老金由个人和集体统筹解决。

　　村、社区卫生服务站(室)实行一体化管理，是完善农村卫生服务体系，理顺管理体制的一项有力举措，它涉及我街道区域卫生规划和卫生资源的合理配置，是深化改革的重要内容。政府各部门、各村民委员会和有关单位要及时研究解决实施过程中发生的问题，积极稳妥推进我街道的社区卫生服务站(室)一体化管理，把我街道的农村卫生工作提高到一个新的水平。

  

  

二○○五年十一月十六日