各定点机构、参保人：

2023年10月，区医保局接到举报反映，上海协爱早安中医门诊部存在违规使用医保基金的情况。

经医保局核查，2023年1月1日至2023年10月31日期间，上海协爱早安中医门诊部存在超范围支付、提供不必要的医药服务、未核验医保凭证的行为，上述行为属于《上海市基本医疗保险监督管理办法》（沪府令31号）第十六条第一项、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院第735号）第三十八条第二项和第六项所列的违规行为。

依据《上海市基本医疗保险监督管理办法》（沪府令31号）第十六条第一项、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院第735号）第三十八条第二项和第六项相关规定，作出以下处理：1.责令机构改正；2.退回本市医保违规费用185424.25元（大写：壹拾捌万伍仟肆佰贰拾肆元贰角伍分）；3.罚款人民币248936.28元（大写：贰拾肆万捌仟玖佰叁拾陆元贰角捌分）。

请各定点机构持续开展“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”宣传活动，杜绝欺诈骗取医保基金的行为，做好内部管理及自查自纠工作，认真核查就医人员的医保凭证，遇到疑似参保人套用、盗刷医保卡的行为及时上报青浦医保局。

青浦区医疗保障局

2023年12月27日