深化联审互查机制 维护示范区基金安全 2021-05-10
为推进长三角医保一体化发展,深化异地医保基金联审互查工作机制,建立健全各项医保联审互查标准,5月7日,上海市医保局联合示范区青浦、吴江、嘉善三地医保部门召开示范区异地就医费用联审互查工作会议。
会上,市医保局基金监管处处长姚红指出,加强示范区三地异地就医费用联审互查,是推进长三角医保一体化和强化医保基金监管的有益探索和有力举措,三地医保部门要在前期工作的基础上,进一步聚焦重点难点,在打通异地结算平台的数据交换路径、定点向参保地推送异地就医人员基金使用数据等方面再深化、再突破,对现行的示范区联审互查方案再提炼、再完善,力争形成可复制可推广至长三角地区的医保基金异地联审互查标准,管好守好人民群众的“救命钱”。
吴江区医保局详细介绍了牵头拟定的示范区异地医保基金联审互查工作实施方案,方案进一步细化了联审互查的工作要求及具体措施,全面推动“数据传输互贯通、稽查结果共核准、监管链条形闭环、制度机制可推广”。与会人员就工作实施方案及联审互查工作流程、费用退回追回机制、行政处罚执法标准、移送其它职能部门的标准等方面进行了深入探讨并形成广泛共识。
上海市医保局基金监管处、医药服务处,市医保中心、市医保监督所相关负责同志,青浦、吴江、嘉善医保局分管领导、具体负责人参加会议。