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深化联审互查机制 维护示范区基金安全 2022-11-28

为持续深化长三角生态绿色一体化发展示范区医保一体化建设,打造示范区医保基金监督执法工作协调发展新格局,11月25日起,示范区青浦、吴江、嘉善三地医保部门联合开展2022年度示范区医保基金监管飞行检查工作,对三地部分定点医疗机构、定点零售药店开展监督检查。

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本次检查由三地医保部门分管领导带队,各抽调3名左右业务骨干组成联合检查组,负责现场检查、调查取证、沟通反馈等相关工作。检查中,检查组将重点对定点医药机构药品、高值医用耗材、诊疗项目等纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用,特别是本地产生的跨省异地就医人员结算费用,以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行检查。2.jpg

检查结束后,检查组将根据现场检查情况,形成客观、公正的书面反馈意见,同时完成数据的归集和整理,并由被检地医保局依法进行后续处理,切实维护医保基金安全。

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