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深入机构调研走访 维护医保基金安全 2023-04-21

为深入开展调查研究,切实保障医保基金安全有效运行,有效提高定点机构医保工作质量水平,4月19日,区医保局局长朱建忠、副局长钟青带队赴上海德达医院开展实地调研走访活动。

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调研中,医保局一行参观了医院功能布局、建设运营等方面的情况,听取了医院在为民服务、特色亮点和医保工作开展等方面的介绍,察看了医院打击欺诈骗保宣传氛围布置情况,同时通过询问医保医师药师、翻阅医保工作台账等方式深入了解了医院各项医保工作落实情况。朱建忠指出,德达医院是一家就医环境舒适、诊疗设备先进、医疗技术力量雄厚的专业性医院,在配齐配强医保力量、履行医保服务协议等方面都开展了有效探索。他强调,医保基金关系人民群众切身利益,医院要对标对表医保法规政策和协议管理要求,守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”:一是打造优质品牌,要对标对表最高标准、最好水平,在拥有一流硬件设施的基础上更加注重软件建设,通过建立行之有效的医保管理制度和绩效激励制度,持续提升医务人员合理、规范和高效服务能力水平;二是形成工作合力,医保部门将和医院加强联系沟通,在强化医保基金监管、提升医疗服务能级、落实支付方式改革等领域主动作为,不断满足人民群众的需求;三是强化主体责任,医院要把医保基金安全摆在突出位置,持续强化医保能力建设,全面落实协议管理要求,紧盯重点领域、关键环节开展自查自纠,发现问题及时整改,确保医保基金合法有效使用;四是加强宣传培训,医院要以深入开展医保基金监管集中宣传月活动为契机,主动开展形式多样的针对管理人员、医务人员和就医群众的医保法规政策宣贯培训,持续强化医院上下自觉维护医保基金安全的意识,不断营造医生患者共同维护医保基金安全的良好氛围。

座谈中,医保局相关科室和经办机构负责人解答了医院在做好医保费用结算、落实协议管理中遇到的问题,双方还围绕目前在推进支付方式改革、加强医保基金监管过程中碰到的堵点难点进行了深入交流和探讨。