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示范区开展医保基金监管联合检查工作 2023-07-14

为进一步贯彻落实《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求,扎实推进长三角生态绿色一体化发展示范区医保基金使用常态化监管工作,根据示范区医保一体化年度工作安排,青浦、吴江、嘉善三地医保部门于7月10日赴嘉善县陶庄镇卫生院、百姓缘药品零售有限公司陶庄店开展了示范区医保基金监管联合检查工作,持续构建示范区医保基金监督执法工作协调联动新格局。

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示范区三地医保局相关科室负责同志组成联合检查组,并共同参加了检查启动会,会上嘉善县医保局相关负责人详细介绍了本次联审互查的责任分工、检查重点及注意事项,之后受检单位代表作表态发言。会上,与会人员还就示范区基金监管现状、问题及措施进行了深入的交流讨论。检查中,检查组重点对定点医药机构中医诊疗项目、检验化验、药品等纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用,特别是本地产生的跨省异地就医人员结算费用,以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行了检查。

检查结束后,检查组根据现场检查情况,形成客观、公正的书面意见反馈至被检医药机构,同时完成数据的归集和整理,并由嘉善县医保局依法进行后续处理,切实维护医保基金安全。