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区医保局召开DIP特殊病例专家评审会 2023-10-27

为持续推进医保支付方式改革,确保按病种分值付费(DIP)试点工作稳妥有序开展,近日,区医保局组织召开我区DIP特殊病例专家评审会议。

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评审专家组由复旦大学附属中山医院青浦分院、青浦区中医医院、青浦区朱家角人民医院及上海医大医院等四家定点医疗机构的临床专家、病案专家及医保办负责人组成。会上,区医保局经办机构负责人介绍了特殊病例评审流程及具体工作要求,相关工作负责人对本次评审的病例进行了说明。随后评审专家组发挥专业优势,对照市医保部门下发的DIP初筛数据及相关病案首页、病程记录、手术记录、费用清单等对病例进行了现场评审。对评审中发现的病案上传错误、诊疗不规范等问题,区医保局要求相关定点医疗机构即查即改,并将定期跟踪核查相关定点医疗机构整改完成情况。

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下一步,区医保局将持续推进DIP特殊病案评审工作常态化,确保DIP结算工作规范安全,切实保障广大参保人员基本医疗权益,促进医疗保险资金合理规范高效使用,共创医保、医院、患者三方共赢的医保支付“新格局”。