深入机构调研走访 推动医保便民利民 2025-04-11
为切实保障医保基金安全有效运行,提高定点机构医保工作质量水平,推动医保服务更加便民利民,4月9日上午,区医保局局长张明带队至复旦大学附属中山医院青浦分院开展实地调研走访活动,医院常务副院长李锋、副院长钱进、总会计师吕芳芳等陪同调研。
调研中,医院从深化医保码应用推广、推进紧密型城市医疗集团建设、做好医保总额预算执行、开展打击欺诈骗保宣传等方面介绍了医保工作开展情况,并交流了合理有效使用医保基金、加强医院内控管理、抓好医保支付方式改革等方面的经验做法。张明指出,深化医保码应用推广是为群众提供更加智慧、高效、公平的医保服务的有力抓手,探索紧密型城市医疗集团建设是实现医疗资源的优化配置和高效利用的创新举措,医院要根据医保政策法规要求持续推动医保工作落细落实,让人民群众看病就医更方便、减负担、更舒心。一要强化沟通联系,医保部门和医院要紧密联系、同心协力,在拓展医保码应用场景、探索紧密型城市医疗集团医保预算总额整体打包管理、完善医保机制体制建设等领域主动作为,不断满足人民群众的需求。二是强化主体责任,把医保基金安全摆在突出位置,配齐配强医保力量,紧盯重点领域、关键环节开展自查自纠,发现问题及时整改,确保医保基金合法有效使用。三是强化宣传培训,以《上海市医疗保障条例》颁布实施为契机,开展形式多样的针对管理人员、医务人员的医保政策法规宣贯培训,持续提升医院上下合理规范服务和自觉维护医保基金安全的内生动力。
座谈中,医保局相关科室和经办机构负责人解答了医院在做好医保费用结算、落实协议管理、医保码全流程应用推广工作中遇到的困难问题,与会人员还围绕目前在推进支付方式改革、加强医保基金监管过程中碰到的堵点难点进行了深入交流和探讨。